德清模式——医学人工智能应用助力县域医共体建设

1、案例名称

德清模式——医学人工智能应用助力县域医共体建设

2、申报单位

德清县卫生健康局

3、案例简介

本案例打破以往单个医院的应用，打造一个以县（或县域医共体）为单位应用范本，致力于提升基层医疗单位技术和服务水平，有更广阔的研究内涵。

根据《新一代人工智能应用县建设三年行动计划（2018~2020年）》（德政发〔2018〕14号）、《德清县智能健康三年行动计划（2018~2020年）》（德政办发〔2018〕81号）等文件精神，以“提升智能应用水平”为路径，实施发展智能健康服务重点任务，积极推进临床辅助诊断等人工智能技术在医疗健康领域的应用，打造具有德清特色的智能健康体系，建成全国首个新一代人工智能应用县，全面实现新一代人工智能与健康事业、健康产业深度融合。

4、案例应用范围

1、临床决策辅助系统应用于德清县新市健康保健集团（德清医院、钟管镇中心卫生院、新市镇中心卫生院、新安镇卫生院和禹越镇卫生院）的门急诊、住院电子病历系统；

2、影像辅助诊断系统应用于全县三家县级公立医院（德清县人民医院、德清医院、德清县中医院）和12家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的影像检查辅助诊断，覆盖检查种类为CT、内镜和乳腺钼靶，覆盖病种包括结直肠癌、肺癌（肺结节）、乳腺癌、食管癌。

5、案例应用场景描述

1、影像辅助诊断系统应用场景：

（1）肠胃内镜检查：提供给内镜医院双屏，一个屏幕为正常检查屏幕、一个屏幕为人工智能辅助诊断屏幕，两个屏幕图像同步，医生可通过人工智能辅助系统进行初筛，再加以诊断；

（2）肺部CT检查：影像诊断医生在阅片，人工智能辅助诊断系统可提供初筛结果，医生再加以诊断，提供诊断准确性和完整性；

2、临床决策辅助系统应用场景：

（1）诊前问诊/分诊阶段：患者在智能分诊系统进行自检自查，通过一系列引导性问题，在就诊前得到病情的适当评估，明确就医的“轻、重、缓、急”，快速获得权威的处理建议；与微信公众号、手机APP、医院自助挂号机等不同端口结合，方便患者选择使用；

（2）诊中决策阶段：在医院授权的情况下，将电子病历中的数据植入到临床决策辅助系统中，使门诊医生受到标准化、专业化的规范；自动挖掘症状和疾病之间的关系，为连锁诊所提供标准化诊疗路径，帮助医生提高业务能力和工作效率，提升诊所品牌号召力；

（3）诊后治疗阶段：临床决策辅助系统涵盖全面的疾病治疗建议，包括处置建议、检查建议、用药建议及患者指导等；在合理用药方面，系统有严格的用药审核功能，提供药品说明、药物相互作用、禁忌证检查等，及时提醒医生，防止药物的错误搭配和抗生素滥用等情况发生；临床决策辅助系统将慢病用药指南电子化智能化，完整评估患者病情，自动生成治疗方案供医生参考，并推荐合并用药方案和禁忌用药方案。

6、该案例解决了哪些行业痛点？

1、基层医疗机构的医务工作人员临床医疗水平和工作经验相对不足，患者的信赖感不高；

2、基层医疗机构的医务工作人员学习缺少先进医疗技术途径。

7、案例核心优势

本案例在全国首个新一代人工智能应用县的大背景下，打破以往单个医院的应用，打造一个以县（或县域医共体）为单位应用范本，致力于提升基层医疗单位技术和服务水平，有更广阔的研究内涵。

8、案例实施成果及社会影响力

实施成果：

1、 影像辅助诊断系统实施成果：提升了医生的工作效率，相同单位时间内处理更多的读片内容；减轻了医生工作量，减少医生漏诊率，提高诊断精准度。

2、 临床决策辅助系统实施成果：系统自动帮助医生分析患者病情，确定最佳治疗方案，有效规范诊疗行为，提高医疗质量，降低了基层医生的误诊、漏诊率，提高医生的诊疗水平；同时，让医院随时接受医学新知识或新指南。

社会价值：

德清县通过将人工智能技术引入临床医学领域，通过临床辅助诊断系统将顶尖医学专家的知识和诊治经验进行快速复制，为基层医生提供实效、实时的决策支持，可以提高广大经验不足的医疗工作者的工作能力；有效提升了德清县各医疗机构的医疗服务能力和基层医生的医疗服务水平，提升广大患者的信赖感，助力分级诊疗政策落地及医疗资源下沉。

9、未来规划

1、持续优化影像辅助诊断系统临床医生体验感，提升医生使用率、扩展全县使用覆盖范围；不断扩展影像检查病种范围，使通过人工智能辅助诊断的病种范围更广；持续跟踪全县疾病筛查实况，基于大数据分析做患者健康全流程管理。

2、持续优化临床决策辅助系统临床医生体验感，提升医生使用率，将使用覆盖范围扩展到全县医疗卫生单位；

3、继续引入其他领域的人工智能技术应用于临床医学。

（本案例由德清县卫生健康局提供，仅供参考）