甘肃依托信息化助推健康扶贫工作有效开展

1、案例名称

甘肃依托信息化助推健康扶贫工作有效开展

2、申报单位

甘肃省卫生健康委员会

3、案例简介

2018年以来，甘肃省卫生健康委员会统筹协调，完成了甘肃省省级全民健康信息平台与全省扶贫大数据库、全省城乡居民医保信息系统、全省各级医疗机构业务系统的对接，实现了全省扶贫数据与全员人口数据、健康档案数据、电子病历数据共享和互联互通。面对新时代健康扶贫工作要求，基于大数据库资源，甘肃省卫生健康委开发了健康扶贫大数据分析平台，助推健康扶贫工作有效开展并取得成效。

4、案例应用范围

甘肃省健康扶贫大数据平台，主要是利用全民健康信息平台大数据和“健康甘肃”APP手机端的应用优势，建设了健康扶贫“一人一策”APP应用系统，同时基于全民健康信息平台与全省各级医疗机构业务系统对接联通的便利条件，开发了健康扶贫政策落实监管信息系统。

上述健康扶贫大数据系统主要在全省各级卫生健康行政部门和省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构开展应用，助推健康扶贫工作有效开展，用户数据达到2万多人。

5、案例应用场景描述

基于甘肃省健康扶贫大数据分析平台主要开展了五个方面的工作：一是健康扶贫数据综合分析，主要动态展示因病致贫人口分布情况、因病致贫病种排名情况、疾病治疗费用构成比例、治疗机构分类情况等内容；二是疾病分类统计分析，主要为因病致贫患病病种、因病致贫先天性疾病占比情况，因病致贫县区分布、年龄分布、费用构成情况等情况；三是综合评价分析，主要是因病致贫户数分布情况、区域卫生条件、区域政策落实、区域健康扶贫评估等内容；四是相关因素聚类分析，主要由住院费用过高型、自付费用过高型和易医治型三个模型组成；五是“三个一批”分析，主要针对“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，对相关人群和服务情况进行大数据分析监管。各级医疗机构和卫生行政部门借助健康扶贫“一人一策”APP应用系统，可以快速、精准查询掌握信息，根据患病人口病情和就医需求，由家庭医生服务团队制定有针对性的“一人一策”等帮扶措施。所有帮扶措施都经过严格审核把关，由第三方机构按照一定比例抽查核验，确保符合具有较强的针对性和操作性。健康扶贫政策落实监管信息系统对省内各级公立医疗机构落实建档立卡贫困患者“先诊疗后付费”要求、入院时免收押金、出院时“一站式”结报等政策要求进行了在线监测。

6、该案例解决了哪些行业痛点？

解决健康扶贫政策落实不到位、监测不到位、成效反映不准确的问题，同时有效解决了建档立卡贫困病人先看病后付费、报销比例达到85%、自付费用控制在3000元以内等问题，确保了健康扶贫“一保四有”政策的落实和“两不愁、三保障”脱贫目标的实现。

7、案例核心优势

充分发挥全民健康平台互联互通和大数据优势，创新思路，积极利用信息化技术手段，开发健康扶贫信息化应用系统，持续开展相关指标监测通报，有力助推了健康扶贫工作的深入开展，为“互联网+医疗健康”在健康扶贫中的应用探索出了一条成功道路。

8、案例实施成果及社会影响力

通过健康扶贫大数据挖掘分析，帮助我省快速、准确地甄别贫困人口，有针对性地开展健康扶贫工作，全面、动态地掌握医保基金报销等情况，确保了健康扶贫政策措施精准到村、到户、到人，最大程度发挥医保等资金的使用效益。

通过在健康扶贫“一人一策”APP应用系统设置“健康扶贫调查”、“统计分析监督管理”等模块，由基层卫生人员利用手机APP进村入户，对全省建档立卡贫困人口患病情况进行摸底调查，建立了详实的贫困人口家庭、健康和就医等数据库。通过健康扶贫政策落实监管信息系统的上线应用，我省在健康扶贫工作中存在的未完全实现“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报等突出问题得到了有效改善。从监测情况看，各地、各医疗单位积极主动查找问题，分析原因，采取有效措施改进工作，各项监测指标逐步改善，取得了阶段性成效。2018年12月初，国家卫生健康委在天水市举办全国健康扶贫干部培训班，与会领导和代表充分肯定了我省利用信息化开展健康扶贫工作的做法。部分省份也安排人员专程来我省考察交流，对我省做法给予了积极评价。

9、未来规划

2019年甘肃省卫生健康委员将会根据国家新要求对监测指标、通报指标进行合理调整，重点对各级医疗机构控制不合规费用、合规转诊、县外就诊、大病专项救治、慢病诊治、医疗机构电子健康卡使用情况、电子病历数据质量、贫困县远程会诊系统使用等情况进行跟踪监测，继续通过数据监测及通报制度倒逼各项政策落实，让健康扶贫工作插上信息化“翅膀”。

（本案例由甘肃省卫生健康委员会提供，仅供参考）