第37期：男人前列腺痛就是前列腺炎吗？【4】

（二）西医治疗

西医目前对于前列腺痛的治疗尚无完整的用药方案，多以对症治疗为主，主要是口服药物包括α-受体阻滞剂，盐酸黄酮哌酯，解热镇痛药，镇静药及植物提取物等，及借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的物理治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。

1.口服药物：

（1）α-受体阻滞剂：在治疗大多数前列腺痛患者有效，可明显改善患者的排尿异常症状。①哌唑嗪：每次1mg，每天1次，继之每天1mg，每天2次，大多数病人对于对本药有良好的耐受性，但仍应该逐步增加剂量，已达到较好的疗效并且不至于引起体位性低血压。②特来唑嗪：每次2mg，每每日1次，睡前服用。③酚苄明：每次10～20mg，每日1次或每日2次，本药服用后应稍事休息，以防体位性低血压。

（2）盐酸黄酮哌酯：盐酸黄酮哌酯能有效缓解尿道刺激症状。每次0.2～0.4g，每日2～3次

（3）解热镇痛药：吲哚美辛栓。每次0.5g，直肠内塞入，每每日1次，可缓解疼痛症状。

（4）精神用药 抗抑郁药或镇静药可缓解前列腺痛患者的紧张状态，作为临床辅助用药，可酌情使用。 安定：每次5mg，每日3次，

（5）植物药 舍尼通：每次1片，每日2次。有抗炎，消水肿作用及膀胱逼尿肌的收缩和尿道平滑肌的舒张作用，能有效地缓解症状。

2．物理疗法：

（1）超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

（2）短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*10 6~3*10 7赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每每日1次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

（3）超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应证与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

（4）微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔每日1次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

（5）磁疗法：本法是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。

3.生物反馈治疗：

生物反馈技术(biofeedback)就是应用功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。生物反馈技术经常用来治疗慢性前列腺炎患者，并取得了一定的效果。可以应用的方法很多，可以指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底收缩状态，进行收缩／舒张锻炼，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围，鼓励家庭内的肌肉功能持续锻炼，自愿性地松弛盆底肌肉来缓解发作性的疼痛，逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练等措施，因此打破了痉挛和疼痛的恶性循环状态。在经过了一段时间的连续治疗后，患者的临床症状可以有显著的缓解。但是，只有在患者学会并能够坚持去除对盆底肌肉产生的这种慢性持续性紧张力，临床症状才可以显著减轻或完全消失，然而学会彻底放松盆底肌肉并不是一件容易的事情。