第37期：男人前列腺痛就是前列腺炎吗？【2】

二、治疗

(一)中医治疗

1.辨证论治

前列腺痛在辨证的过程中应该抓住主证。即围绕主要症状，进行辩证求因。这主要是因为前列腺痛除局部疼痛不适外，还有一些复杂的临床表现。疾病不同的阶段，不同的病机变化，患者不同的体质，会有不同的表现。

（1）肝郁气滞

［证候］会阴部、耻骨上、阴囊、阴茎、胁肋等部位的胀痛或窜痛，精神抑郁或急躁易怒，小便不爽或不利，尿等待，尿余沥，舌苔薄白，脉弦。

［治法］疏肝解郁，理气止痛，行气利尿。

［代表方剂］柴胡疏肝散加减。 柴胡 10g ，白芍 15g，香附10g，川檩子10g，元胡 12g，乌药 10g，枳壳 10g，川芎12g，陈皮10g，甘草8g。

（2）湿热下注

［证候］会阴、少腹、腰骶、阴囊等部位的胀痛，阴囊潮湿、瘙痒，时有少腹坠胀牵引疼痛，心烦口苦，失眠多梦，急躁易怒，小便黄少，大便溏结不调。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

［治法］清热利湿，利尿止痛。

［代表方剂］龙胆泻肝汤合八正散。龙胆草15g，黄芩12g，栀子15g，泽泻12g，车前子15g，当归10g，柴胡12g，生地12g，萹蓄12g，滑石15g，大黄10g，瞿麦15g，甘草10g。

（3）瘀阻络脉

［证候］会阴、耻骨上、阴茎、睾丸、阴囊等部位刺痛，痛处不移，夜间或阴天加重，小便涩痛，尿等待等，口干不欲饮。舌紫黯或有瘀斑，脉细涩。

［治法］活血化瘀 理气止痛

［代表方剂］血府逐瘀汤加减。当归、生地各10g, 桃仁10, 红花10g, 枳壳8g, 赤白芍各15g, 柴胡6g, 甘草3g, 桔梗8g, 川芎6g, 牛膝10g等。

（4）寒凝肝脉

［证候］会阴坠胀疼痛，甚或牵引睾丸坠胀，受凉感寒则疼痛发作或加重，得温则缓解，偶有胸胁不适或胀满。舌苔白滑，脉沉弦或迟。

［治法］温经散寒，行气止痛

 方药：前列温通汤加减（郭军经验方）

橘核10g 小茴香10g延胡索10g 川楝子10g 荔枝核10g 葫芦芭10g 五灵脂10g 制香附10g乌药10g 等。

2.单方验方

⑴海藻30ｇ，炒橘核12ｇ，炒小茴香10ｇ，水煎服。

⑵当归尾30g，赤芍30g，丹参30g，红花15g，枳实15g，柴胡 15g，陈皮12g，香附12g，穿山甲30g，橘核15g，全虫20g，蜈蚣20g，土鳖虫15g，僵蚕15g，白花蛇30g。研成细末，贮于胶囊内。每次口服9g，每日2次，1个月为1个疗程。同时用红灵丹油膏外敷，隔日1次。一般治疗5个疗程。适用于气滞血瘀型。

3.中成药

(1)丹栀逍遥丸，每日3次，每次10g；适用于肝郁气滞者。

(2)癃清片，每日2次，每次6g，适用于湿热下注者。

(3)前列欣胶囊，每日3次，每次6g，适用于瘀阻络脉者。

(4)茴香橘核丸，每日2次，每次6g，适用于寒凝肝脉者。