能急救会接生还要懂心理，你不了解的医院助产士【3】

我国的剖宫产率是警戒线的3倍

在产房，李菁会遇到这样的情况，产妇在宫缩时因阵痛又哭又叫，想要放弃自然分娩改为剖宫产。

“产妇是外行，有时不知道什么才是真正对她们有利，总觉得害怕自然分娩，就把剖宫产作为最后的退路了。”

但是要进行剖宫产，是要符合相应指征的。比如严重的高血压产妇，在宫缩时，血压会变得更高，有出现子痫的危险，这时就需要剖宫产。而出现胎盘前置、胎盘早剥、脐带脱垂时，也需要从顺产转为剖。而一些患有严重心脏病的产妇，在孕期的时候就确定需要剖宫产。

在北京工作的小林，怀孕期间血压一直偏高，但尿蛋白检测并无早期子痫的征兆。在怀孕39周时，医生建议她先自然分娩。但进入产房时，听到周围产妇生产时的哭喊声，她的血压一下子升高到150，再加上当时胎心监测异常，医生才决定给她剖宫产。

至于有的产妇产程很长，生到最后往往已经失去了信心，但是只要是有进展的产程，医生就会建议继续观察。助产士会随时对孩子胎心、羊水、产妇的生命体征进行监测评估。

有时听到产妇哭喊着“我不想生了，给我剖吧”，助产士们就要对产妇进行心理疏导，帮他们克服恐惧。当然，更重要的是帮她们减轻疼痛。

“我们会在产房放上宝宝的图片，在房间放轻音乐让产妇放松心情，教她们拉玛泽呼吸法，还有许多按摩的仪器、分娩球等给产妇缓解疼痛。”

临产时，心理紧张很正常，尤其很多产妇都是初产妇，第一次生宝宝，再加上陌生的环境，都会紧张。此时，助产士要展现出足够的信心，相信产妇可以顺利分娩。“助产士的表情、语气、态度都会影响到产妇。”

遇到这种情况，李菁就会这样跟产妇说：如果是剖宫产，我们很快就能给你做完术前准备，送到手术室。取出胎儿，只需花十多分钟。但是在产房，我们需要一直陪伴你十多个小时，甚至二三十个小时，从工作量上来说，剖宫产对我们更省心，但是我们为什么还是要劝你自然分娩呢？往往这时很多产妇就能想明白了。

2010年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，中国在2007年10月至2008年5月间的剖宫产率高达46%，为世界第一。而世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%，这意味着我国的剖宫产率是警戒线的3倍。从上世纪70年代的5%到现在接近50%，我国剖宫产率30多年攀升了10倍。

不仅如此，报告还指出，未出现剖宫产手术指征就进行手术的比例占全部剖宫产的11.7%。权威材料显示，剖宫产不仅影响产妇本身，还会影响婴儿，未经过产道挤压的新生儿，更容易出现感觉统合失调等问题。

“顺产考验的是医院的资质。”宋丽莉说。作为国内最好的几家妇产专科医院之一，北京妇产医院一直严格地控制剖宫产手术的数量，将剖宫产率控制在世卫组织的标准之下。

在宋丽莉看来，国内剖宫产率居高不下与助产士的缺乏不无关系。由于自然分娩产程很长，有的甚至需要十多个小时，这期间要有很多医生和助产士做好产程监护。但在某些地区，在助产士缺乏的情况下，不能很好做到产程监护，可能就会造成剖宫产率走高。

“调查显示，助产士的人力配备在足够的情况下可以在很大程度上降低剖宫产率。”宋丽莉说。就在今年4月英国大选中，英国工党为拉取选民支持，承诺若竞选成功，将投入额外的25亿英镑，增加3000名助产士，以保证一对一的分娩服务。

据英国广播公司报道，卫生部长丽兹·肯德尔表示，一对一的助产士护理将使得分娩更加安全，减少剖宫产以及产后抑郁症的发生，给婴儿一个更好的生活开端。