江西慢病防治要无缝链接

近日，江西省卫生计生委出台《江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划（2016年～2020年）》明确，在基层医疗卫生机构实施高血压、糖尿病筛查、体检、巡诊、健教、治疗5方面15项防治措施，力争到2020年，高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到50%和45%，规范管理率、控制满意率均达到60%。

江西省卫生计生委基层处有关负责人介绍，2013年~2015年全省实施第一周期高血压和糖尿病患者体检、巡诊、健教3方面服务的行动计划，在实施过程中发现防治工作仍存在一些薄弱环节，如防治工作中预防和治疗不衔接，患者发现、诊疗、管理不到位。此次第二周期行动主要加强疾病筛查、监测、社区诊断以及基础治疗、路径管理，有效衔接预防、巡诊和治疗服务，实现全过程无缝衔接健康管理。

《行动计划》提出，各级各类医疗机构对35岁及以上人群实行首诊测量血压和糖尿病风险评估，在全省10个县（区）开展成人高血压和糖尿病监测；对纳入健康管理的高血压和糖尿病患者，每年开展不少于4次面对面随访；组建基层卫生巡诊小组，定期分片集中到社区、村（居）委会和养老机构开展基层卫生巡诊工作；二级及以上医疗机构专科医生、基层医疗卫生机构全科医生、公共卫生医生或护士组建家庭医生签约服务团队提供健康管理服务，基层医疗卫生机构配备必需的高血压和糖尿病治疗用药，患者单张处方药量可以达到2个月用药量，将符合条件的患者纳入城乡居民医保门诊慢性病补偿范围。（记者徐雅金）