青海省大病保险覆盖全省 让人人都看得起病

　　西宁市社会保险事业管理局局长在向记者介绍社保办理流程 摄影：李哲

　　全面推行分级诊疗 让居民不用等待轻松把病看好

　　2013年10月1日起，青海省开始实施分级诊疗制度。什么是分级诊疗？西宁市卫计委有关负责人说，分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新模式。青海的分级诊疗有四种转诊机制：一是分级诊疗。城乡居民一般病症首诊在一级定点医疗机构，病情较重或加重需转院的，转到二级医疗机构诊治，经确诊需继续上转的患者，再转到三级医疗机构诊治。二是转诊审批。住院患者转诊须由定点医疗机构填写转诊证明，由主治医生和医疗机构医保办公室签审，报医保部门备案。三是异地转诊。执行医保部门相关规定。四是双向转诊。患者病情稳定或减轻后，经会诊，可分别由三、二级医院对口转入下一级定点医疗机构继续治疗和康复。转诊程序中同时规定，急危重症患者不受限制，70岁以上老年人、3岁以下婴幼儿和重度残疾人等特殊人群可就近就医，自主选择定点医疗机构。在分级诊疗的时候，转诊也是常见的问题，过去转诊非常麻烦，需要开各种单据跑很多地方，现在都可以通过网络解决。西宁市社会保险事业管理局局长告诉记者网上转诊的流程是患者先去基层医疗机构先看门诊，门诊医生认为有需要转诊的话，开通二级转诊权限，转去二级医院看门诊，二级门诊大夫依然认为看不了或者需要住院那就转诊去三级医疗机构。比如一级医院直接收治，过程中如果出现并发症或者其他问题，需要去上级医院。以上信息医生可通过网上操作，出院结算后可以同样通过转诊到二级，住院转诊的病人只收取2个层级的医院起付标准的差额，三级医院也是如此。转诊只限于医疗机构的级别，不限于哪家医疗机构。参保人员可以自由选择且转诊信息通过网上可以实时查询。