陕西全面推进分级诊疗 特殊患者特殊情况区别对待

　　本报讯 (记者叶龙杰 薛 寒 特约记者焦晓宁)6月16日，陕西省政府召开电视电话会议，提出今年7月1日全面启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。陕西省提出，分级诊疗制度将不给病人增加负担，对孕产妇、婴幼儿、老年人等放宽转诊要求。

　　在此之前，陕西省政府办公厅印发《建立分级诊疗制度的指导意见》，陕西省卫生计生委、人力资源和社会保障厅印发《双向转诊暂行规定》《分级诊疗病种范围指南》和《完善城乡居民基本医疗保险报销政策的实施意见》等配套文件，细化双向转诊流程、各层级医疗机构服务范围和医保报销政策。职工基本医保、城镇居民基本医保和新农合参保人员，原则上应选择居住地或发病时所在地附近的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院接受首次诊察，需转诊患者原则上按照二级医疗机构、三级医疗机构的顺序逐级转诊，急危重症患者可以越级向上转诊，常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者以及康复期患者应及时向下转诊。

　　相关文件明确，急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医疗机构就诊；65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇，精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者以及居住地和医保统筹地区分离等情况，可就近选择医疗机构直接就诊。

　　陕西省人力资源和社会保障厅副厅长雷耀堂表示，将通过拉大不同层级医疗机构医疗费用报销比例差距、推进医保付费方式改革、完善医保费用质量监控标准体系等手段，引导参保患者根据病情分级就诊。陕西省卫生计生委主任戴征社表示，陕西省各设区市政府要在今年6月底前制订出台本地具体实施方案，并报省医改领导小组审定，确保7月1日全面启动分级诊疗工作。