减轻农村贫困人口医疗费用负担 9种大病患者集中救治

人民网北京6月22日电 （王宇鹏）近日，经国务院同意，国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委等15个部门联合印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》。国家卫生计生委副主任王培安昨天表示，健康扶贫工程通过提高门诊住院报销比例，大病保险实现全覆盖等为患者减轻就医负担；为患者建档立卡，对这些贫困人口实施分类救治；提高医疗卫生服务可及性与有效性，需要输血与造血并重。

提高门诊住院报销比例 大病保险实现全覆盖

在如何减轻患者就医费用负担方面，王培安表示，健康脱贫简单说有四个目标。第一，要让贫困地区的人口能够看得起病。第二，要让他们看得好病。第三，要让他们看得上病。第四，让他们少生病。“主要是提高门诊和住院报销的比例，降低治病经济负担，能够得到有效的医治。具体说，新农合制度，中央和地方各级财政补助的标准在2015年的基础上，今年又提高了40元，达到了420元，这是财政补贴的部分，再加上自己缴费的部分，保障水平逐步提高，政策范围内的门诊和住院费用报销比例可以达到50%和75%。”

他进一步补充，根据医保制度，今年大病保险实现全覆盖，中央财政今年新增加的40元中，有10元钱专门用于贫困人口，通过实施倾斜性的支付政策，提高贫困人口收益水平。按规定，新农合报销以后，通过大病保险还可以再报销10-15个百分点。同时，将农村贫困人口全部纳入重特大医疗救助范围，建立完善兜底保障机制，切实减轻贫困人口医疗费用负担，切实解决因病致贫、因病返贫。“比如湖北的红安县开展健康扶贫工作时，针对因病致贫、因病返贫，建立大病补充保险，在个人年度就医费用达到5000元后的医疗费用，给予全部报销，不封顶。”

将患者分类 9种大病患者进行集中救治

对于农村的贫困人口如何开展健康扶贫？王培安介绍，根据国务院扶贫办建档立卡统计，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%，患大病的和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。对这些贫困人口要实施分类救治。

一是核实因病情况。这是精准健康扶贫的前提和基础。二是进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。从2016年起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗；需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。三是实行挂图作战。突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。

提高医疗卫生服务可及性 输血与造血并重

王培安表示，农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持输血、造血并重。

一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。卫计委正会同发展改革委编制《全民健康保障工程建设规划（2016-2020年）》，“十三五”时期，拟在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车；加强面积缺口较大的400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾控中心建设。到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。

二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。今年2月，卫计委已经会同扶贫办、中央军委政治工作部、后勤保障部等有关部门制定印发了《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》，组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，使被帮扶医院2020年达到二级医疗机构服务水平。

三是加强人才综合培养。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术。加强乡村医生队伍建设，进一步提高乡村医生的养老待遇。各地要制订政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务；探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面给予适当倾斜。