硝酸甘油不是心脏万灵丹 用错了会致命【3】

硝酸甘油的使用

硝酸甘油怕光和空气，应在深褐色瓶子中密封，避光，最好低温和干燥环境保存，不用时不要打开瓶盖。一旦打开，应去除瓶中塞的棉花，并在6个月后丢弃和更换新药。没有打开的药物可以在有效期内都可以随时打开和使用。

使用时舌下含服，咽下无效，含服后尽量保持坐或卧位，以免因血压下降摔倒。

新鲜和未过期药物含服后舌下有发麻的感觉，如果没感觉可能药物已经失效。

谁应该准备和携带硝酸甘油

1.已经确诊冠心病和存在心绞痛患者

2.曾因冠心病住院、行介入治疗或者冠状动脉搭桥的患者

3.发生过心肌梗塞的患者

4.容易发生心肌梗塞的高危病人，如存在三个以上冠心病危险因素患者

5.高危患者遭遇高度应激情况，如高强度、高紧张度工作等。

使用硝酸甘油的禁忌或者不当使用

1.休克、虚脱或者低血压患者（收缩压<90mmHg或者低于基础血压30mmHg）

2.心动过缓（<50次/分）或者心动过速（>100次/分）

3.非冠心病心绞痛患者，如心律失常患者，我见到有的房颤患者发作时也使用硝酸甘油；主动脉瓣狭窄；肥厚性心肌病；主动脉夹层；肺栓塞等

4.既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂（用于增强勃起功能的药物）患者，两者合用可以导致严重低血压

5.含服1片无效甚至加重的患者，也就是那些已经发生了严重心肌梗塞的患者。

6.各种与心脏无关的胸闷、胸痛、胸部不适。笔者遇到一些更年期女性含服硝酸甘油，也有许多加班干活、去高原旅行者备用硝酸甘油（冠心病、心绞痛患者例外），这些都是不正确的硝酸甘油使用。

总之，硝酸甘油是处方药，是缓解心绞痛的药物，不是一般的急救药物，更不是救命药物，应在医生指导下遵医嘱备药和使用。胸痛原因很多，有胸痛尽早去医院检查，确定胸痛的原因，不可自行随意使用硝酸甘油。切记严重胸痛含服硝酸甘油5分钟不缓解，应尽快呼叫急救中心。

文/许俊堂（北京大学人民医院）