硝酸甘油不是心脏万灵丹 用错了会致命【2】

硝酸甘油不是一般的急救药

硝酸甘油片剂舌下含服，直接经舌下黏膜吸收入血，经心脏射血分布到外周组织和器官，起到缓解心肌缺血和心绞痛的作用，因此，舌下含服的硝酸甘油是缓解心绞痛的止痛药物，就像去痛片缓解头痛一样。硝酸甘油片剂不可以口服，口服经消化道和肝脏后被完全代谢并失效。

如果是冠状动脉疾病导致的心肌缺血和心绞痛，硝酸甘油舌下含服是最为有效的缓解药物，一般1-3分钟即可明显缓解，而且是完全缓解，超过5分钟不缓解甚至加重，说明患者或者发生了心肌梗塞，或者胸痛的原因不是冠心病心绞痛导致的。超过5分钟才缓解或者缓解不完全，说明患者不是典型的心绞痛或者干脆不是冠心病。

同样是心肌缺血导致的心绞痛，如果是肥厚性心肌病或者严重主动脉瓣狭窄导致的，使用硝酸甘油不但不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，甚至导致严重后果，这两种情况下硝酸甘油是禁忌使用的。

很多病友把硝酸甘油当成一般意义上的急救药物，不管什么情况，什么原因，首先含服硝酸甘油，这是非常可怕的事情。

硝酸甘油不是救命药

硝酸甘油只对冠心病导致的心绞痛有效，其他心绞痛或者胸痛无效甚至加重病情。

如果胸痛发作严重，应就地卧床休息，尽量保持情绪稳定，最好侧卧，避免因呕吐误吸而发生窒息。应可能尽量除去身上衣物，取下假牙和饰品。

严重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油，如果5分钟后胸痛不缓解甚至加重，应该立即呼叫急救中心，而不是继续含服硝酸甘油。如果硝酸甘油有效，方可继续含服使用，但最多可以含服三片，间隔至少5分钟，并在情况缓解后尽早去医院就诊。

注意，严重胸痛应直接或者首先呼叫急救中心，而不是呼叫自己的家人、朋友、同事甚至医生，不可打车或者乘自家车。

挽救心肌梗塞必须尽早行再灌注治疗，如溶栓或者经皮冠状动脉干预（支架置入），硝酸甘油对于已经堵死的冠状动脉血管不起作用，硝酸甘油只是缓解心绞痛药物，而不是挽救心肌梗塞的救命药物。真正心肌梗塞患者反而可能因过量和不适当含服硝酸甘油发生低血压甚至导致休克、心肌梗塞面积加大，甚至难以挽救。

硝酸甘油有不良反应

多数情况下硝酸甘油耐受较好，不适当应用可导致严重后果：

1.头痛、头晕、眼花、心慌、脸红较为常见

2.头重脚轻、血压下降、出冷汗甚至晕厥

3.眼压升高

4.手足发青（高铁血红蛋白血症）

5.咽喉部刺激症状、恶心