徐静蕾去冻卵子了！专家：不要轻易尝试【4】

　　释疑

　　癌症患者什么时候冷冻卵子?

　　术后1个月内“不主张为冻卵延后化疗”

　　癌症患者如决定进行卵子冷冻，尤其需要解决的另一大问题就是如何处理好手术和化疗之间的时间间隔。在这短短的时间间隔内，能否完成促排卵、取卵、冷冻的全部程序?

　　在苏榕等外科、肿瘤科专家看来，早期癌症患者最佳的化疗时机往往是术后一个月内，超过1个月化疗效果将大打折扣。“我们不主张患者为了冷冻卵子延后化疗，因为患者的生命始终是最根本的前提，她本人都治疗不好，冷冻卵子将变得毫无意义。”

　　那么，一个月的窗口期够吗?“以现有的促排卵技术而言，一个月足够了，关键是把握好生殖医学科与肿瘤科、外科的衔接工作。”刘见桥表示，只要患者在手术时明确提出相关要求，并提前完成B超、血液检查，发现卵巢功能无异状。目前的促排卵药物能够保证在注射10-14天后排出足够多的成熟卵子。“哪怕患者当时正处于例假期，都能达到这样的效果，当然我们更建议在黄金期促排卵。”

　　卵子解冻后受孕成功率多大?

　　复苏率及受孕率约为75%也得看卵子质量

　　根据美国冷冻卵子机构的数据，38岁女性冷冻卵子的解冻复苏率及之后的受孕率大致都为75%。也就是说，如果冷冻10颗卵子，那解冻后复苏的大概只有7颗，能成功受精发育为胚胎的有5-6颗，为了保证受孕成功，通常会移植3-4个胚胎。这也是为什么做一次人工受精通常要存储10颗卵子。另外，解冻复苏率和受孕率也受卵子自身质量的影响。

　　在刘见桥看来，这和具体的操作手法、操作规程有直接关系。以该院最近两年的卵子解冻后的试管婴儿操作为例，“去年一共完成6例，仅成功3例，其中有受孕女性身体方面的原因。”今年操作的9例40岁以下女性冷冻卵子解冻操作中，2例解冻后因个人原因培养成胚胎不适宜植入宫腔，4例B超检出成功怀孕，2例已经有生化指标提示怀孕，1例因还没有达到验孕期，不确定是不是怀上。

　　除了成功率，对于使用促排卵药物后的不良反应，也是人们普遍担忧的一个问题。刘见桥表示，在我国，由于癌症患者是明确的化疗损害生殖细胞人群，她们完全符合进行冷冻卵子的医学适应症。“但对于普通人群，目前我国的法律法规还未放开限制。而在美国，苹果公司、谷歌等国际知名公司将企业支付女职工卵子冷冻相关费用，作为一项福利推广。”

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　　国内冷冻卵子过程最昂贵的是促排卵

　　杜红姿介绍，和国外冷冻卵子动辄数万美金不同，在国内进行冷冻卵子，费用最昂贵的部分是促排卵药物的使用和前期的完善检查，这个过程费用大约7000-8000元。

　　而快速冷冻卵子，虽然试剂很昂贵，但这样的操作，无论针对单个卵子细胞还是20个以上的卵子细胞，每次收费都是1200元。反过来解冻收费则为800元，同样不限个数。解冻后的胚胎植入宫腔操作需要1200元。至于将冷冻卵子放置在零下196℃的液氮罐内，每月收费110元，一年1320元。

　　卵子冰冻及受孕过程

　　第一步 取卵

　　目前的促排卵药物对人体的内分泌机制分析已经很透彻了，即便刚刚来过例假，也可以马上进行药物促排卵，从使用药物的10-12天开始，便可以使用微创技术进行取卵，一般取出数量为10个左右。

　　第二步卵泡清洗和去除颗粒杂质

　　这样首先可以查看卵子的成熟程度，其次去除杂质后便于用来保护卵子的保护剂进入细胞。在快速脱水时，不至于损害到卵子细胞。

　　第三步卵子玻璃化冷冻

　　分梯度由低到高使用对应浓度、渗透压的药剂进行脱水，全部脱水冷冻过程仅需5分钟时间。

　　第四步液氮罐冷冻保存

　　将脱水卵子放置在零下196℃的液氮罐子里进行冷冻保存。原则上可以无限期保存，前提是温度一直处于零下196℃。

　　第五步卵子解冻

　　当需要使用卵子时，从液化氮中取出卵子，分梯度使用药剂，按照由高到低使用对应浓度、渗透压的药剂进行复原，全部过程可以快速完成。

　　第六步 精子处理

　　从提取的丈夫一方精子中，使用显微观察，捕捉到形态最好，最具活力的一只“蝌蚪”予以逮捕。用针头吸入针管。

　　第七步卵子单精子注射

　　将捕捉到的活跃精子，注射入卵子当中，完成体外人工辅助生殖操作。

　　第八步受精卵及胚胎培养

　　完成受精后，在特定环境下进行胚胎培养3-5天，考虑到细胞分裂的时间、速度，一般在第三天时，最初的单一受精卵大约分裂为8个细胞。随后进入快速分裂期，细胞数呈集合级数增长。到了第5天时，已经发育成有2的N次方个细胞后，即为合格胚胎。

　　第九步 胚胎植入

　　选取合适胚胎，植入到女性宫腔内。15天后，进行验孕操作，判断是否成功怀上孩子。(本文综合自中国新闻网、网易亲子、 南方都市报)