徐静蕾去冻卵子了！专家：不要轻易尝试【2】

　　需要冷冻卵子辅助生育的人很少

　　一般来说，年轻未婚女性在有可能损伤卵巢功能之前需要保留生育功能者可考虑冷冻卵子。比如：恶性肿瘤患者，由于手术、化疗或放疗有可能损伤卵巢功能;或接触某些可能损伤卵巢功能的工作，如：有可能长期大量接触某些放射线和放射线物质等，需在卵巢功能损伤或衰退之前将卵子冷冻以保留卵巢功能待其有可能生育时再将冷冻卵子解冻受精后移植。另外，也有一部分人卵巢功能过早衰退而不能生育，需要别人的冷冻卵子。

　　常规做试管婴儿的夫妇一般是不需要冷冻卵子的。做试管婴儿的第一步是要打针促多个卵泡同时发育，取卵后全部进行受精，体外培养形成胚胎。根据卫生部文件精神，一次只能移植2-3个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。冷冻胚胎的技术业已成熟，而冷冻卵子的风险相对较大，因此一般生殖中心均将多余的胚胎冷冻保存。

　　经过冷冻后的卵子会受到一定程度的损伤

　　卵子对温度是十分敏感的，如果进行冷冻，那么有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤。而这些损伤究竟会对未来的冷冻卵子试管婴儿的健康带来多大影响，科学家们还没研究出来。但有一点是可以肯定的，那就是冷冻卵子远没有新鲜卵子活跃，受孕的成功率比新鲜卵子低。

　　目前冷冻卵子在国内外都是热门话题。常用的冷冻卵子的方法有两种，一种为程序冷冻法，即按照设定程序，逐渐将卵子的温度降低。另一种为玻璃化冷冻法，即在几分钟之内迅速将卵子的温度降低到零下170多度。这两种方法中究竟哪一种方法对卵子的影响更小，医学界的科学家们正在探索中。目前倾向于玻璃化冷冻法可能对卵子的损伤更小些。

　　国外已有一些冷冻卵子成功的报道，国内亦有一些中心已经研究或正在研究卵子冷冻，但大都停留于动物实验。一来冷冻卵的来源少，也就是前面提到的需要冷冻卵的患者很少;二来冷冻卵的风险较大，成功率较低;第三对于冷冻卵出生的婴儿尚缺乏远期的观察。

　　建立卵子库比建立精子库的难度还大

　　卵子库和精子库一样是关系到人类素质和子孙后代的大问题，需要一系列规范化管理的措施。目前卫生部尚未出台有关卵子库规范化管理的方案，但是已经出台了有关精子库的规范化管理的办法，比如：为了保证精子的质量，供精者在供精前要全面查体，包括各种传播性疾病的检查，供精后将精子冷冻半年后再对供精者全面查体，如供精者仍正常，则这份精液方可使用。

　　另外，一个人的精子如果已经使5名妇女怀孕，则这份精子不能再使用等，这些方法亦应作为卵子库的借鉴，但值得注意的是捐卵的过程要比捐精复杂得多，因此更要慎重。对于自愿捐卵者应详细说明捐卵的过程和可能出现的并发症等，签署捐卵同意书。目前，卫生部正在对全国范围内的生殖中心进行准入的检查，各生殖中心要开展哪些辅助生育技术的项目，均要进行申报，并经专家组审查批准后方可进行。

　　“卵子冷冻技术，目前已经发展到比较成熟的阶段，但这不是要推广该项技术应用的关键。关键在于肿瘤化疗病人进行化疗后对卵巢功能的损害极大，这批年轻的女性癌症患者尤其需要保留好生育功能。”广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥正计划在一些肿瘤学科年会上，重点谈谈如何保护适龄女性癌症患者的生育功能。“癌症发病率呈上升趋势的同时，患者生存期越来越长，得为她们的生育权考虑。”

　　30岁乳腺癌患者被建议冷冻卵子

　　年仅30岁的林敏(化名)，这两个月的生活糟糕透顶，一个乳房小包块被确诊早期乳腺癌。最先考虑到林敏应该进行生殖细胞冷冻储存的，是广医三院乳腺外科主任苏榕。“以往类似的病人，外科医生或肿瘤科医生往往更多的是考虑如何处理癌细胞和制定诊疗计划，但这次我决定请生殖医学中心的专家前来会诊。”

　　苏榕表示，这样考虑主要基于两个原因，一是林敏的恶性肿瘤发现较早，相关的雌性激素检查和生化检查表明治疗手段可以多样化。“类似情况，她5年生存期最保守估计也将超过80%以上，乐观点估计，可以长期无瘤生存状态。这就有个问题，治好肿瘤后她将来的生活、家庭组建，医生们是否要考虑?”

　　二是苏榕知道，随后即将开展的化疗，必然绕不开一种经典的细胞毒素类药物--环磷酰胺，其对正常细胞损害就较大，对生殖细胞的损害更加突出。

　　苏榕和刘见桥详尽沟通和会诊后，将处置意见告诉林敏及其家属。无独有偶的是，一名外院淋巴肿瘤专家也遇到类似情况，打电话来咨询年轻女性淋巴瘤患者化疗前冷冻卵子的问题。苏榕和刘见桥很快给出积极回应。目前，林敏和外院的那位女患者都在进行相关的B超、血液生化检查，等待卵子冷冻操作。

　　化疗药物能治癌更能杀伤生殖细胞

　　原本一直专注本专业领域的外科医生和生殖医学医生，从这两个案例中发现了问题的严重性。

　　“为什么我们鼓励男性癌症患者在化疗前进行精子冷冻，却忽略了女性患者的同类需求?”这成了刘见桥渴望解答的一个问题。“我们可以说早期的卵子冷冻技术很不成熟，实际成功率极低。但现在卵子冷冻技术已经基本成熟，成功率大大提高，真的需要考虑女患者，尤其是年轻女患者的生殖细胞冷冻问题。”

　　他专门翻阅了大量的医学期刊和杂志，并在权威的国际《临床产科与妇科杂志》中找到对该人群推广冷冻卵子的理论依据。在比较了众多国内外知名作者的研究后发现，哪怕是最经典的化疗手段，对年轻女患者的生殖细胞损害也非常巨大。

　　以乳腺癌为例，小于35岁以下的经典化疗方案中，卵巢早衰发生率为28%-68%。44岁以下组的同类化疗方案，早衰率则达到50%。“卵巢早衰或衰竭，意味着女性无法正常生成卵子，也就是彻底丧失了生育能力。”

　　刘见桥比较了9位乳腺癌专家采用的7种化疗方案，结论显示，对年轻女性卵巢的损害率最低为13%，最高为68%，绝大多数方案的早衰率超过30%以上。“也就是说，30%以上年轻乳腺癌患者，即便治好恶性肿瘤，却患上不孕不育。”

　　同样的情况在另一类恶性肿瘤--白血病化疗当中同样存在。除小于25岁年龄组的卵巢早衰发生率为0以外，其他45岁以下年龄组的年轻女性，早衰率最低32%，最高为95%。一旦采用化疗合并骨髓移植的白血病年轻女性，其早衰几率基本超过80%，一个19人的30岁年龄组样本调查显示，该群体100%发生卵巢早衰甚至完全衰竭。

　　刘见桥表示，在目前恶性肿瘤发病呈现上升趋势、年轻化趋势的情况下，一些没有婚育过的年轻女性，或者符合政策还可以生育二孩的女性，应重点关注肿瘤治疗后的生育能力问题，因为经过化疗后最受影响的就是生殖能力。