一线探医改：东莞民营医院撞破“玻璃门”【2】

　　如何保证质量？

　　阳光监管，医保定点有效破解“看病贵”

　　记者在调查中发现，尽管一些东莞市民对一般的民营医疗门诊或小型民营医院心存疑问，但对于东华、康华、台心等大型民营医院，并不觉得与公立医院差别太大。

　　“费用与公立医院差不多。”日前到东华医院肾内科复诊的甄女士说。据东莞社保局统计的2014年患者次均住院费，一级、二级、三级公立医院分别为7995元、10227元、16515元，相应等级的社会办医院则分别为7409元、11255元、17199元。

　　东莞在医保报销方面已向社会办医院开放，允许参保人员自由选择公立医院或民营医院。在民营医院就医享受的待遇标准、费用支付与公立医院完全一致。目前东莞全市医保定点医院70家，其中，社会办医院有27家，占38.6%。

　　“医保患者业务量占民营医院的三至四成，是重要的收入来源。”康华医院的赵鹏图副院长介绍，“成了医保定点医院，就要执行标准接受监管，否则就会受到处罚，甚至取消定点资格。”

　　“社保局和卫计局联合对定点医院按照标准进行日常监管。”东莞社保局医疗保险科袁鹰科长说。据介绍，东莞将卫生监督职能从基层公立医院剥离，成立了33个镇（街）卫生监督所，便于对全市各级各类医疗机构进行全面监督。

　　“对于医保定点患者，能开什么药，开多少药，都是有标准的。”在东华医院消化内科，科主任朱惠明打开医院的阳光用药管理系统进行演示。在该科住院的欧先生治疗重症急性胰腺炎，四天住院费用合计9696.20元，个人负担起付金1300元，其余绝大部分由医保承担。

　　“对于社保患者和自费患者，都严格执行广东省物价局和卫生部门核定的医疗服务价格标准，用药、治疗一样慎重。”张中银说，“按照政策，民营医院的治疗费、药物价格可以浮动，但实际上还是紧盯公立医院，不敢浮动，否则在医疗市场上会形成价格劣势。”

　　为建立定点医院管理的长效机制，2014年11月，东莞启动首次分级管理评审工作，从符合条件的66家定点医院中评出53家首批获得社保A级资格，其中就包括14家社会办医疗机构。