验尿能发现肾病吗？专家称很靠谱！【2】

　　解析：

　　教你看尿常规 潜血≠血尿

　　怎么看尿常规结果？

　　史伟表示，如今查尿，由自动生化仪提供几十项数据，有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等是肾内科关注的指标。早期并没有临床症状，身体感受如常，但即使是肾小球未肿胀，肾脏再小的受损，也会呈现在尿液里，即出现红细胞、白细胞增多；尿比重增减，则反映肾的浓缩功能变化，过小时还可能要做尿渗透检查；尿液一般呈酸性，如果出现增减，则可能酸中毒，导致肾脏反而不排酸液。

　　史伟发现，临床越来越多人关注潜血这一尿常规结果，出现+号就以为是血尿，特别大件事。他解释，如果+，++，但红细胞计数正常，则显示肾小球滤过率正常，无须担心。这是因为细胞寿命约为120天，红细胞最终会破裂，由巨噬细胞吞噬、分解掉，而破裂过程中有血红蛋白、肌红蛋白从肾小球小孔滤过，并非肾的问题。不过他提醒，如果有三、四个+号，最好还是咨询血液科专家，看是否出现溶血情况。此外，摔打、挤压、剧烈运动、发烧等都可能出现一过性的潜血阳性，因为这些情况会导致血红蛋白增加，可以休息一两天后再进行复查。

　　专家特别提醒，身患高血压、糖尿病等人群尤其要注意，高血压容易导致肾动脉硬化，发生肾缺血，如果血压控制不好，可能10年内就会出现高血压良性小动脉肾硬化症；糖尿病患者则容易出现糖尿病肾病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿检查，更敏感而有效地查出肾脏病隐患。

　　此外，孕妇更需要检查是否有患肾脏病的迹象，因为孕妇的肾脏负担两个人的代谢等功能，妊娠时期的肾脏病对母亲和孩子有很大的危险。具体可于孕前检查肾功能、尿蛋白含量，怀孕时每月必做一次尿常规检查。

　　提醒：

　　别盲目拒绝肾穿刺 检查很必要

　　一旦验出蛋白尿，医生可能开出肾穿刺来进一步检查肾脏情况，局部麻醉后在B超引导下穿刺，由三名医生配合，几分钟就可完成，常规手术很安全。让史伟很头痛的是，一听穿刺，很多患者就觉得可怕，掉头就跑，另找偏方治肾炎去了。

　　事实上，肾穿刺这一有创检查不是随便做的，史伟直言，有90%以上把握可认定肾损伤病因的，医生就不会做肾穿刺。比如，几十年糖尿病患者，出现蛋白尿，基本能判断糖尿病肾病；高血压患者的血压控制不好，出现蛋白尿，肾小动脉硬化症的可能性很大。这些情况，医生能明确病因，因此可以直接出具治疗方案。

　　除此之外的肾病还有很多种，治疗方案各不同，因此需要电子显微镜帮忙看清肾损伤在哪儿，程度如何。如果盲目拒绝肾穿刺，后果可能很严重。比如出现肾细胞增生，过一段时间，它会转化为纤维母细胞，在肾脏上结出疤痕，这种损伤是无法逆转的，一般几个月增生持续，用药就是无效；肾小球硬化，最短两周内肾小球就可能完全失去生机。

　　因此，史伟郑重呼吁：别为自己的肾乱“当家做主”，有异常还是交给肾脏病专家比较稳妥。