肾萎缩啥原因

　　北京读者张先生问：我妻子今年64岁，前段时间做肾脏B超发现“肾萎缩”（左肾10×4.7厘米，右肾8.7×4.1厘米），肌酐146，尿素氮9.6。请问肾萎缩是什么原因引起的？需要治疗吗？

　　解放军总医院第一附属医院肾内科主任李冀军解答：按照中国人群的调查，成人肾脏长径大约10~12厘米，宽5~6厘米，并随年龄的递增而缩小。一般的肾脏病，如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压肾损害等疾病多导致双肾萎缩，而单侧肾萎缩的原因可为先天发育异常、单侧肾脏血管病变以及单侧尿路梗阻等。肾脏的大小不能评价肾脏的具体功能。同位素肾图检查可以显示肾脏功能，并能具体明确两个肾的功能，因此对于评价肾脏功能来说，同位素肾图意义更大。根据患者描述，右肾确实出现了萎缩，因此建议患者做同位素肾图检查，明确两个肾脏的功能，如右肾功能较左肾下降，但并未完全丧失功能，则考虑肾脏血管因素所致肾萎缩可能性大，需进一步做肾血管B超甚至DSA下血管造影检查，必要时植入支架解除血管狭窄。 

　　同时，患者已经出现了肌酐升高，伴有肾脏萎缩，临床上慢性肾脏病诊断明确，治疗原则以治疗病因、去除加重因素、延缓发展为主。建议患者控制好血压、血糖、血脂等可以加重肾脏疾病进展的因素，避免使用有肾毒性的药物，定期监测血肌酐，若肌酐出现快速升高，则考虑出现了急性肾脏损伤，须尽快到医院就诊，及时治疗。▲