每天晚上脚肿咋回事？

　　广东读者李先生问：我今年70岁，患2型糖尿病8年了，血糖控制一直不太理想。最近我发现自己每天晚上睡觉时脚都肿得厉害，早上起来时略微减轻。请问这可能是什么原因，该怎么办？ 

　　中山大学附属第六医院内分泌科主任医师赵同峰解答：脚肿的常见原因很多，包括心脏病、肝病、肾病，也有可能是外周血管疾病（如下肢静脉回流不畅）等，若是糖友的脚肿，首先要考虑糖尿病肾病。 

　　糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症，也是目前尿毒症的第一位病因。它多见于糖尿病史达5年以上的患者。出现糖尿病肾病时，由于高血糖损伤了肾脏的微小血管，血液中的白蛋白不断从肾脏漏出，当白蛋白水平下降至一定水平时，体液进入渗透压较高的组织间隙，便产生了水肿。这种水肿常见于身体的下垂部位（如双下肢膝关节以下）以及组织疏松部位（如颜面部），因此会有晨起脚肿轻，下午晚上重的情况。除了水肿，糖尿病肾病还可出现小便泡沫增多。但糖尿病肾病早期一般是没有症状的，仅表现为尿蛋白的轻微升高。 

　　因此，定期检查是早期发现糖尿病肾病的最有效手段。初次诊断为2型糖尿病就应检查尿蛋白和眼底情况。初次检查正常，没有症状的情况下，后续可每年检查一次。若有异常则需增加检查频率，同时加测肾功能情况。早期发现轻微的蛋白尿进行正确的诊断治疗，可有效控制肾病的进展。 

　　像这位读者这种明显的脚肿，须尽快到医院就诊，排查原发性肾病、心脏病及外周血管病等。若确诊为糖尿病肾病，需根据肾病分期行适当的饮食调整，控制三高（高血糖、高血压、高血脂），必要时进行替代治疗，预防肾病并发症。总之，早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获益最多。▲