人民网北京6月17日电 （记者赵敬菡）5月20日，国家卫生计生委公布了首批药品价格谈判结果，所涉及的三种药品与之前公立医院采购价格相比降幅分别为67%、54%和55%，与周边国家和地区的价格基本趋同。首批谈判的结果引起巨大反响，药品降价能带来什么？企业是什么态度？谈判的意义何在？日前，人民网邀请了首批国家药品谈判的专家之一，我国著名的传染病学专家、首都医科大学附属北京地坛医院副院长、肝病中心主任、传染病研究所所长成军教授做客，对此次药价谈判结果做出解读。
传染病学专家、首都医科大学附属北京地坛医院副院长、肝病中心主任、传染病研究所所长成军教授
人民网：国家药价谈判是怎么回事？
成军：第一批国家药品价格谈判是选择了三种病、五种药进行价格谈判。首先，这些药都是专利药，而且现行价格比较高，医保政策衔接尚未完全明确，而且老百姓确确实实是需要这样的药物，在治疗指南上来说，也是推荐的一线药物。也就是说，这些疾病类型很重要，这些药物也非常重要，和医保政策未完全对接，这样，我们推动药品价格的下降，还有与医保政策的对接，让患者能够用得上。
其中有一种药就是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物之一，叫替诺福韦酯，它是葛兰素史克公司生产的，商品名叫韦瑞德，其价格降低幅度最大，达到了67%。
国家药品价格谈判是通过国务院部际联席会议确定的，这是一个非常重要的机制。实际上，这样的谈判机制在国外早就进行过，比如美国各大商业的医疗保险公司，这些商业医疗保险公司有非常强的药品价格谈判的掌控权，他们对保险人群、医院的谈判能力是很强的。在我们国家目前主要还是公立医院，公立医院归属于国家，国家利用公立医院的国家药品价格谈判也是合理的，也是国际上的惯例。
这次价格谈判为今后药物的价格谈判也打下了非常好的基础。价格谈判及试点完成以后，国家有关部门也在商定下一轮该怎么办，选定一些品种，选定一些药厂，来扩大国家药品价格谈判试点的成果。
人民网：药品降价对患者有何影响？
成军：我们目前所使用的很多药物都是受专利保护的国外药厂生产的，价格偏高，患者的负担也非常重，严重影响了药物的可及性。
国家药品价格谈判实现乙型肝炎抗病毒药物价格的降低，在我们国家是非常重要的。因为我们国家慢性乙型肝炎患者的群体非常大。全国病毒性肝炎血清流行病学调查的结果表明，目前我国乙型肝炎病毒表面抗原携带率是7.18%，我们有十几亿人口，据估算有9800万人是慢性乙型肝炎病毒的感染者。在9800万携带病毒的人群里面有2800万人为活动性肝病患者，也就是说这些人需要进行抗病毒治疗。
目前无论是WHO、美国、欧洲、亚太还有中国的慢性乙型肝炎防治指南都推荐恩替卡韦和替诺福韦酯作为一线药物进行抗病毒治疗。所以，替诺福韦酯在乙型肝炎抗病毒治疗中的地位非常重要。如果我们国家能够充分利用国家药品价格谈判机制，实现药品降价，我相信能够极大地提高药物的可及性，能够使更多的慢性乙型肝炎患者用上国际指南推荐的一线药物，这对我们国家的慢性乙型肝炎的治疗，进而减少肝硬化和肝癌的发生会发挥非常重要的影响。
药品价格谈判，让药品价格下来了以后，药物可及性提高，使更多人得到更合适的治疗。此外，我个人认为，国家药品价格谈判品种进入医保以后，会降低医保支付的压力。因为慢性乙型肝炎抗病毒治疗，作为两种一线推荐的治疗药物之一，替诺福韦酯的价格比恩替卡韦要低，这样医保支付的压力会相对减少。无论是国家层面、医保支付压力，还有民众的需求，都得到了很好的兼顾。
人民网：药企为什么积极响应降价？
成军：此次国家药品价格谈判受到各个制药厂家的热烈欢迎，他们积极性都非常高，配合得都非常好。因为药厂生产药是希望更多的患者能够用上合适的药，治疗疾病。其实国家、药厂和老百姓的利益都是一致的。
关于降价后会不会影响到药厂的利益，我想应该不会。专家经常说的药物治疗只是医学科学的层面，至于盈利方面，是经济层面。我国乙肝群体非常大，我们只是治疗了很少的一部分。原因很复杂，除了科学的原因，更多的是社会的原因。药品价格和经济支付压力对药品的可及性肯定有影响。这次国家药品价格谈判使慢性乙性肝炎抗病毒治疗的一线药物替诺福韦酯大幅度下降，而且进入医保（在此之前并没有进入医保），患者负担就会显著下降，这样就会扩大适用的人群。我相信，这么多的乙型肝炎患者，这么巨大的市场，以价换量，整个企业的利润，我相信还是能够得到很好的保证。
关于专利方面，专利权和老百姓的可及性是兼顾的，一方面给它一段时间的专利保护、知识产权的保护，让企业能够独家享有它的专利权，能够在市场上获得一定的利益。但是这也不能无限的，专利还应有一个有限期。专利权过期以后会有更多的药厂进行仿制，这样会分摊市场，从而提高患者用药的可及性。当然，药厂还会研发更新换代的药品。
有人担心出现“降价死”“一药难求”，我认为应该不会，在药品价格谈判期间，我们和葛兰素史克公司也做了很多交流，他们除了进口一些药物以外，他们还会实现药品生产的本地化，这样药品的供应就没有问题。
人民网：患者何时能享受到降价福利？
成军：这是两个层面的问题。国家通过国务院的部际联席会议，由国家卫生计生委主导来进行药价谈判，这个国家层面的谈判已经完成。下面就是与医保政策的对接。我们大家都知道，我国的医保有多种类型，统筹层次也不一致。比方说新农合、城镇居民、城镇职工和大病保险等等，还有省级统筹和国家在推的“三保合一”国家统筹。所以，目前很难从国家层面统一规定，药品降格谈判的这些药物要进入哪一种保险，其实每个省不一样。有些省可能首先会进入新农合，有的可能会先进入大病保险，这样把机会让给各个省里面的医疗保险去选择。
值得欣喜的是，我们最近从新闻媒体也可以看到，像海南等很多省市对国家药品价格谈判的结果，积极去推动落实，去跟现行医保政策去对接，现在进展非常快。
文件中也明确提出，在6月底实现国家药品价格谈判药物的挂网，具体时间要看各个省层面，应该有一个时间段，但不会太长。
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