六大问题让你了解结直肠癌

　　作为严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，结直肠癌在欧美已经是第二大肿瘤。相比之下，我国发病率虽然略低，但增长速度却更快。为了解我国结直肠癌的发病及治疗等情况，《生命时报》记者采访了全军肿瘤中心消化肿瘤内科主任徐建明，请他详细讲解结直肠癌的相关知识。 

　　1.结直肠癌在我国发病率和死亡率如何？ 

　　徐建明：最新公布的《2015中国肿瘤年报》显示，在城市地区，结直肠癌的发病率已经攀升到第三位，死亡率排在第四位。 

　　2.结直肠癌早期有哪些症状？早期筛查有哪些方法，筛查率如何？ 

　　徐建明：一般来说，结肠癌早期并没有特别明显的症状，可能会有诸如大便带血、腹胀、大便习惯改变等。直肠癌的早期症状中最常见的是便血，大便习惯明显改变，大便变细等，但这些症状很容易被患者误认为痔疮而疏于检查，贻误病情。

　　早期筛查有三种方法：一是肛门指检、大便潜血检查；二是肠镜检查；三是肿瘤标志物CEA和CA199。目前我国结直肠癌早期筛查率极低，国内超过六成患者确诊时已属于中晚期。 

　　3.结直肠癌的高危人群有哪些？

    徐建明：生活方式越接近西方，日常生活中运动越少，发病率越高。高营养、高蛋白的饮食以及缺少运动是结直肠癌的重要因素。50岁以上中老年人，因为年纪越大，暴露在各种不良环境因素下的机会积累也就更多，导致基因出现变化，罹患癌症的风险也更高。此外，长期久坐的白领人群也要警惕。结直肠癌在发病上还存在着明显的遗传特征，有近10%左右的结直肠癌有家族遗传史。 

　　4.目前结直肠癌的治愈情况如何？

　　徐建明：结直肠癌的治愈率与发现时机有密切关系。如果能在早早癌阶段或Ⅰ期发现实体肿瘤或结直肠癌病变，手术切除后，治愈率达到90%以上；Ⅱ期患者结直肠癌转移概率约为40%~50%，一般根据患者临床病理表现可以分为术后高危和低危人群；而如果患者在Ⅲ期甚至之后被发现，术后复发或转移概率超过70%。 

　　5.结直肠癌转移后如何治疗，生存期约有多长？ 

　　徐建明：结直肠癌有较高的复发和转移率，且肝转移最为常见，其次还有肺部和淋巴结。许多发生肝转移的晚期结直肠癌患者在根治手术后仍会出现复发，如果不积极治疗，平均生存期只有数月。但如果发生转移后，肝脏的病灶数量较少，且没有其他脏器转移，仍有20%的治愈几率，可以通过分子靶向治疗、放化疗等手段控制癌细胞的生长，减少癌细胞繁殖。治疗得当，转移后病人生存期最长能超过30个月。未来理想的情况是，结直肠癌能够和高血压等慢性疾病一样，患者能够“带癌生存”。 

　　6.国内结直肠癌标准治疗失败后的患者，还是否有机会获得新的治疗方案。 

　　徐建明：在标准治疗失败后，抗血管生成的靶向药物的应用可以在一定程度上延长患者的生存期。药物的功效主要在于抑制新生血管的生成，而传统药物在杀死癌细胞的同时，也会影响正常细胞，如口腔黏膜细胞等更新速度较快的细胞，也可能损伤肝脏、肾脏等脏器功能。靶向药物的作用相对缓和，针对肿瘤的可选择性比较强，其功效在于抑制肿瘤的生长。这一时期主要的治疗目的不是使转移灶最大程度缩小，而是用最小的治疗负担预防肿瘤进展并延长晚期患者的生存期，提高生存质量。▲　

　　（包育晓）