这九种病，老人不得不防【2】

6白内障

患者视力降至0.3以下应手术

广州医科大学附属第三医院眼科李东豪主任医师介绍，白内障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白内障是最主要的类型，多见于50岁以上的中老年人，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素作用的结果，随年龄增加发病率升高。据统计资料显示，中国白内障患病率50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%，80岁以上为100%。其发病机理尚未完全明确，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压、遗传因素及营养状况均是老年性白内障的危险因素。“我国仅因白内障致盲的就有300多万人，每年新增白内障盲人50多万。 ”

李东豪介绍，老年性白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，其主要症状是视力减退，视物模糊、视物色调改变、怕光、眼前黑点、复视多视、晶状体性近视（近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜）等；晚期视力可下降至眼前数指或光感。一般无红痛症状，部分患者在视力明显下降时，由于晶状体膨胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作，若此时无及时摘除膨胀的晶状体，可能导致永久性失明；部分患者在成熟期、过熟期视力严重下降时未及时治疗，会引起葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等并发症，也可导致永久性失明。

“虽然白内障是致盲和视力损伤的主要原因，但白内障盲是可治盲。”李东豪说，药物治疗没有确切的效果，手术治疗是白内障唯一直接有效的方法。因此对视力逐渐减退的老年人，应想到患白内障的可能，及时到眼科就诊，视力下降至0.3以下的白内障患者，建议及时进行手术治疗。

7秋冬季皮炎

天气干燥、皮肤缺水是主因

广州医科大学附属第三医院皮肤科主任医师翁智胜介绍， 在秋冬季节的皮肤科门诊，因为皮炎来求诊的老年人明显增多，占门诊量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要症状是全身皮肤干燥、瘙痒，尤其洗完热水澡和躺进被窝以后，总是忍不住抓个不停，有人因此把皮肤都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的甚至因为休息不好诱发了基础病。

翁智胜分析，秋冬季皮炎主要是由于天气干燥、皮肤缺水引起的。秋冬季节出汗本来就少，老年人皮脂腺的分泌功能又开始退化，特别容易患上冬季皮炎。

翁智胜提醒，要预防老年人秋冬季皮炎，要注意以下几点：

1.不要用过热的热水烫洗皮肤，在不受凉的前提下使用温水即可，过热的水会对皮肤角质层造成破坏，降低抵抗力；

2.不要频繁使用碱性很强的肥皂或沐浴露，温和或滋润性的沐浴产品即可，皮肤特别干燥的老人甚至可以隔天使用沐浴液；

3.浴后尽快涂抹润肤乳液，四肢外侧等容易干燥的部位尤其要重点涂，防止水分蒸发过快；

4.贴身衣物选择全棉材质，化纤衣物易产生静电，加重失水。一旦出现皮炎，做到了上述几点症状仍不缓解时，应尽快就医，在医生指导下适当口服、外用药物缓解症状，切忌乱用偏方、过度搔抓，以防出现过敏、感染等并发症。

8老年人牙病

牙齿脱落后要及时补牙

广州医科大学附属第三医院口腔科主任医师史剑杰介绍，老年人牙病发病率已高达90%，主要表现为牙周疾病、龋病、牙本质过敏、牙齿缺失等。在广医三院口腔科门诊中，老年人牙病门诊量占口腔疾病的70%。

史剑杰分析，导致牙周疾病发生的最关键因素是口腔卫生未做到位，老年人本身抵抗力下降，牙齿更敏感。牙菌斑（俗称牙垢）及牙结石增多，长此以往，牙齿逐渐松动，牙周组织萎缩，牙根暴露，最终导致牙齿松动脱落，牙痛难忍而拔出。牙齿脱落看起来是小事情，但当牙齿全部脱落而又未补牙的状态下，老年人咀嚼功能降低，饮食受限，营养跟不上维持身体健康的需要，就容易导致贫血。牙周疾病是中老年人牙齿缺失的最主要原因，因此必须做好预防保健。

史剑杰提醒，老年人要预防牙病，首先要学会正确刷牙。“我们绝大多数人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式并不正确。”他说，科学的刷牙次数是每天2次，每次3分钟，饭后10分钟是刷牙的黄金时间，这时食物还未完全粘连在牙周附近，清理也更容易。对于牙膏难以祛除的牙垢，要用牙线清洁，避免日积月累，最后酿成大问题。老年人一定要注意，挑选牙刷时，尽量不使用硬毛牙刷，避免给牙床造成伤害。

其次，老年人要避免牙周组织萎缩，必须注意营养的均衡。即使是胃口不好的老年人，也必须多补充蛋白质和维生素，适度补充钙质，增强牙周的抗感染能力和修复能力。同时，老年人切忌过量吃甜食，因为蔗糖是牙菌斑的温床。

第三，洗牙是预防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免顽固牙渍附着，每隔3~6个月复查一次，若出现牙斑，则即时去洗牙。

第四，牙齿脱落后，要及时补牙，不要把掉牙看成小事情。牙齿脱落后，首先阻碍咀嚼食物，影响营养吸收，其次牙齿脱落的位置是细菌藏身的绝佳位置，不补牙就像是给细菌留了一个小屋子，等待它随时入驻。

9老年斑、老年疣

增大明显或出血应做病理活检

广州医科大学附属第三医院整形美容科主任医师廖农介绍， 老年人最多见的皮肤问题是老年斑、老年疣，其发病率20%左右， 这类皮肤问题平时对生活没有阻碍，但它不会自行消退，随年龄的增长，越来越多，影响面容的亮洁，使人看起来较实际年龄大；同时，在日常生活中，由于洗脸等动作的反复刺激，久而久之则有可能发生恶变。

廖农分析，在医学上，老年疣、老年斑属于皮肤脂溢性角化所致，是良性疾病；全身各处均可出现，常以头面部、颈部、上肢为多见。发病原因暂不明确，考虑可能与长期的日晒、家族遗传等有关。发病年龄可发生于30～40岁，但常见于老年人，所以俗称老年斑、老年疣。老年斑表现以黑褐色斑片状为主，老年疣则可表现为表面光滑或者疣状突起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆盖。两者均可慢慢融合、扩大，颜色深浅不一，从正常肤色至黑褐色均可，多数不痛不痒。

廖农认为，老年人也要注意保护皮肤，延缓皮肤衰老。因为皮肤脂溢性角化，常常与皮肤衰老、新陈代谢减缓有关，适当的保养皮肤，可有效减少皮肤脂溢性角化。

对于已经形成的老年斑、老年疣，也可以进行激光治疗。“如果老年斑、老年疣出现增大明显、出血等变化，则最好进行活检病理，以明确诊断。”（记者黄蓉芳 通讯员王萍）