妊娠糖尿病痊愈后不能松懈 妊娠糖尿病日常护理

　　妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。

　　妊娠糖尿病痊愈后不能松懈

　　大部分的糖尿病孕妇会在分娩之后就正常了，因为胎盘分泌的激素对糖代谢出现异常，会随着胎盘的去除自然好转。于是很多人侥幸认为随着孩子的出生，糖尿病自然而然就会好了。

　　陕西省妇幼保健院副主任医师刘朝阳指出：这部分得过糖尿病的孕妇在10年后将有30%～40%的人会再次得上2型糖尿病，因此，孕期最好不要变成糖妈妈。

　　孕妇糖尿病和其他人的糖尿病还有区别，她们一般多饮、多尿现象并不典型，体重增长过快是突出的表现。

　　一般情况下孕妇只要定期到医院检查，医生会提醒，正常的整个孕期体重增加20～25斤，孕早期增长1.5～2斤/月，中晚期增长0.3～0.5公斤/周，孕妇可以自己测量，如果发现体重比上述标准增长快，就要控制饮食。

　　孕妇一般每天吃主食5～6两，蔬菜500克（多吃带叶、带根的，少吃淀粉类的），水果不超200克，最好分5～6餐，其中一餐加粗粮1两，这样既可以保证胎儿生长发育的要求，还可避免大人体重过快增加，能够有效地避免患糖尿病的一些风险。

　　妊娠糖尿病该如何科学用药

　　糖尿病的发病机制复杂，降糖治疗需要根据病人情况的不同，选择作用机制不同的药物，或单药治疗，或联合用药。糖尿病的管理也不仅仅是控制血糖，而是一个全方位的综合管理过程，治疗中需要平衡获益与风险，减少低血糖发生率，减少血糖波动，维持合理的体重。

　　胰岛素类降糖药。迄今为止，胰岛素依然是最有效的降糖药物。1型糖尿病和2型糖尿病患者某些特殊状态、妊娠糖尿病，都需要应用胰岛素控制血糖。胰岛素降糖力度最大，但也最容易发生低血糖反应，多见于胰岛素过量、注射胰岛素后未按时进餐或活动量过大，体重增加也是胰岛素多见的不良反应。

　　促胰岛素分泌的药物（包括磺脲类和格列奈类）。目前应用的多为第二代磺脲类药物，包括格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特以及格列美脲。磺脲类药物主要是刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，通过胰岛素量的增加达到血糖的控制。目前磺脲类仍然是治疗2型糖尿病的主要药物之一，其降糖效果明显。主要的不良反应有低血糖、体重增加、过敏等。应用一段时间后，有可能出现继发性失效。格列奈类是国内常用的非磺脲类促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

　　双胍类。中华医学会糖尿病学分会推荐二甲双胍作为2型糖尿病的一线和基础治疗药物。该药降糖作用强，对部分患者有降低体重作用。单药应用一般不出现低血糖反应。主要不良反应为消化道反应，应用时要注意患者肝肾功能，慢性心衰、缺氧性疾病患者应禁用。