乙肝治疗远未达标 你还在抗拒乙肝疫苗吗？

    今天是第五个世界肝炎日。

　　在2015年中国病毒性肝炎防控研讨会上，中国疾控中心发布的我国第三次乙肝血清流行病学调查显示，随着我国以新生儿乙肝疫苗接种为主的免疫策略持续推进，我国儿童青少年表面抗原流行病持续显著下降。虽然如此，但国家卫计委领导及相关领域专家指出，病毒性肝炎仍是危害我国人民健康的常见传染病。抗击肝炎，中国仍有很多工作要做。

　　我国病毒性肝炎治疗率低

　　2014年世界卫生组织发布的数据显示，全球约有20亿人感染乙肝，其中2.4亿是慢性肝炎患者，每年有65万人死于乙型肝炎相关的疾病。全球还有1.5亿人感染丙肝病毒，35万人死于丙肝相关的疾病。

　　“2014年世界肿瘤报告显示，肝硬化患者中有57%是由乙肝和丙肝引起的，肝癌患者中78%是由乙肝和丙肝引起的。”中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授指出，在中国的法定传染病报告中，2005年-2014年，病毒性肝炎仍高居首位。中国，是甲肝和戊肝的高流行地区、乙肝的中高流行地区、丙肝的中低流行地区。每年报告甲肝发病2.2万例，乙肝携带9300万例，慢性乙肝3000万例，慢性丙肝1000万例，戊肝每年新发病2.7万例。

　　戊肝、丙肝有上升趋势

　　“我国病毒性肝炎从2007-2008年间有一个拐点，乙肝报告的病例数这几年来逐渐下降，甲肝也在逐渐下降，但是戊肝、丙肝有上升的趋势，丁肝没有系统的监测数据。”国家卫生计生委疾控局副局长雷正龙介绍。

　　北京市卫生计生委疾控处提供的信息，北京近年来乙肝、丙肝、戊肝和肝炎未分型发病率下降幅度较大，下降幅度为20%到60%左右。北京市连续三年15岁以下无新发乙肝病例报告，目前正处于由乙肝中度流行区向低流行区过渡阶段。

　　如此多的病毒性肝炎患者，得到治疗的却只占了很少一部分。庄辉指出，抗病毒治疗可以减少肝硬化和肝癌的发生。但我国乙肝患者中，只有10%接受了抗病毒治疗，仅有1%的丙肝患者接受了抗病毒治疗，而95%以上的丙肝患者是可以治愈的。“如果把接受丙肝治疗的比例增加到80%-90%，受益效益会大大提高，多数患者可以得到治愈。”

　　■ 数据

　　在中国的法定传染病报告中，2005年-2014年，病毒性肝炎仍高居首位。中国是甲肝和戊肝的高流行地区、乙肝的中高流行地区、丙肝的中低流行地区。

　　每年报告甲肝发病2.2万例，乙肝携带9300万例，慢性乙肝3000万例，慢性丙肝1000万例，戊肝每年新发病2.7万例。

　　■ 核心提问

　　为什么这么多患者没接受抗病毒治疗？

　　降低药价，让乙肝治疗可及

　　庄辉指出，主要是因为费用高。以乙肝为例，目前治疗乙肝的平均费用为22464元，而我国城市居民平均收入为28844元，治疗费用超过了40%城市居民的平均收入，即便对于城市居民来说，这也是一笔灾难性支出，更不用说平均年收入只有9800多元的农村患者。

　　“如果药物价格可以降下来，根据世卫组织推荐的乙肝治疗的理想性药物，可以从现在的22464元降到3378元，不但城市居民可以承受，农村居民也可以承受。”庄辉指出，只有获得低价格的药物，才会让治疗可及，让更多患者受益。优质的药物、有理想的价格、加强有效的预防措施，将会使乙肝、丙肝的发病和死亡明显下降。

　　“我们通过预防可以降低病毒性肝炎的新增率，但如果不积极治疗，存量（感染患者）下降将会变得困难。我们应该以高效低廉的药物作为首选，用最简单、标准化的办法，对患者进行系统治疗。”中国肝炎防治基金会副理事长、友谊医院肝病中心贾继东指出，中国的问题是，很多地方第一治疗率很低，联合治疗不当、治疗规范性不够、选药不合适、医生业务水平还有待提高等。

　　贾继东认为，国家层面可以出台针对病毒性肝炎的公共卫生政策，把这类疾病作为特殊的疾病对待，而不是作为一般的门诊疾病对待，比如提高报销比例，让高效低廉的药物通过价格谈判实现企业、患者和政府几方都受益的局面。