帮你问医生：你真的了解“智齿”吗？

　　解答专家/中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科专科副主任黄志权

　　Q：我可以一下子拔掉四颗智齿吗？会不会存在什么不良影响？

　　A：一般不建议一次性拔除四颗智齿。智齿拔除后三四天之内一般会在伤口出现轻微疼痛和渗血，如果拔除时候创伤较大，还可能会出现肿胀，以往有患者反映会影响进食和日常作息。建议先拔除一侧后，待伤口几近愈合后再处理另外一侧。事实上，并非所有智齿都需要拔除，一般因为长歪后导致局部反复炎症出现，或龋坏出现疼痛，才建议拔除。有些智齿因为离下颌神经管十分接近，拔除可能会损伤神经，出现较长时间内的下唇麻木症状，拔出时需行较详细的术前检查。同时，也有四颗智齿同时拔除的案例，每个患者的具体情况需要具体考虑，医生会根据风险、价值及患者意愿处理，因此建议您到口腔科门诊就诊咨询。

　　Q：我59岁，男。上边两侧的智齿长出来，暂无碍，有必要拔掉吗？下左边智齿仍未长出来无痛感，下右边智齿部位近几天有痛感但仍未露出，该不该主动去拔掉？

　　A：智齿长歪的情况，我们称之为“阻生牙”。如果智齿长歪并出现不适症状时候，我们建议拔除。而你的右下侧智齿部位虽然出现疼痛，但是不能明确是否真的是智齿本身的疼痛。比如有可能是不正常萌出的智齿与前面的磨牙邻接处食物嵌塞，导致后者出现龋损，出现这种情况，就不仅仅是智齿需要处理，同时智齿前面的牙齿也应当处理，因此需要尽早就医。如果需要拔除智齿时，一般建议一次性拔除同侧上下颌，以避免日后一侧的伸长导致食物嵌塞。要明确诊断，需要详细的口腔检查和相应的X线检查。考虑到你年龄较大，还应当对自身身体状况进行评估，是否患有高血压？如有，应当平日平稳控制血压，因为血压过高不适宜拔牙。

　　Q：我今年50岁，前段时间因为智齿疼痛所以去医院拔除，拔除后出现口苦的现象，已经持续1个多月，不知道是不是拔智齿导致的。是否有这种可能？

　　A：一般拔除患牙后，有可能出现疼痛、渗血、局部肿胀等情况，严重者有可能出现下唇麻木等神经损伤症状，或者因为口腔卫生欠佳，伤口愈合不良出现剧烈疼痛，如果在拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症，此时发病部位会有腐臭味道。不知道“口苦”症状是否有上述情形出现，建议及时到口腔科门诊就诊咨询。

　　Q：我今年61岁，有一智齿一直正常使用，55岁后补了一次，现补的材料脱落，近来痛了两次，请问是重新补牙还是拔牙好。

　　A：一般除了智齿，建议能留则留。当智齿出现问题时候，多建议拔除。患牙出现疼痛做出评估处理前，医师需要详细检查造成疼痛的原因，有可能是先前补牙的材料下方出现进一步的龋坏，并累及牙髓牙神经。此时达到拔除指征，一般不建议保留。但是若智齿长的位置可以，口腔内其他情况良好，或者镶牙需要等，智齿还是可以保留的，建议还是及时到口腔科门诊就诊进行详细检查。

　　Q：我是怀孕4个月的孕妇，最近牙齿有点疼，大概在智齿位置。最近准备去看下牙科，我想先请问一下，听说怀孕后不能拔牙，否则可能会导致流产或者对身体不好，是真的吗？如果我真的智齿出问题了，要怎么处理？

　　A：临床资料表明，在妊娠最初的两个月内拔牙可能引起流产；妊娠7个月以后拔牙可能引起早产；妊娠4—6个月时，拔牙相对安全一些。因此。妊娠期除非遇到必须拔牙的情况，一般不建议拔牙。你处于孕期第4个月，一般认为可以拔除患牙。并要在拔牙前做好充分的准备工作，要保证患者有足够的睡眠，避免精神紧张。如果仍旧担心或患牙情况复杂，不容易拔除时可以进行牙髓失活止痛处理，待生产后再进一步处理患牙。具体情况，希望到口腔门诊详细咨询。同时，作为口腔科医生，我还需要提醒你：妇女在妊娠期口腔内还容易出现妊娠性牙龈瘤，多由口腔卫生没做到位然后妊娠期激素分泌异常所引起的，要预防它必须做好口腔卫生保健。