孕妇分娩难题全聚齐 25医生挤一起做“超级手术”

　　产妇分娩，要么在分娩室顺产，要么在手术室剖宫产，但前天，刘女士的宝宝却是在宁大附属医院的介入科导管室出生的。这种“特殊待遇”和她的自身情况有关：早产、子宫瘢痕部位妊娠、前置胎盘、胎盘穿透子宫基层……这些孕妇分娩时遇到的棘手问题，都集中发生在了她身上。

　　刘女士今年38岁，第二胎，之前一直没有定期产检，直到前天早上，阴道突然流血，到医院被确诊为 “凶险型前置胎盘伴胎盘植入”。只能剖宫产，但手术时极有可能大出血，如果严重，轻则子宫切除，重则性命不保。

　　危急时刻，宁大附院产科、介入科、麻醉科、儿科等科室的20多位医护人员一起挤进介入科的导管室，用最先进的医疗技术，将危机化险为夷。整个手术，刘女士出血约600毫升。

　　据记者了解，这样的手术在宁波还属首例，而全省最权威的省妇保也未做过。

　　昨天，记者从宁大附属医院了解到，刘女士还在重症监护室病房，没彻底苏醒，但生命体征已经平稳；她生的那个5.8斤重男宝宝，刚出生时没有呼吸，经过抢救，目前情况已稳定。

　　孕36周突发状况

　　二胎分娩各种危险都凑齐了

　　刘女士是山东人，目前住在镇海。5年前她剖腹产下一个女儿，二胎政策放开后，她动了再生个孩子的念头。去年10月，刘女士如愿怀上第二胎。有了生头胎的经验，怀孕以来，她也没怎么去产检，就在家中自行养胎。

　　前天是她怀孕的35周第6天，早上，刘女士突然发现阴道无故流血。她和家人吓了一跳，赶紧到镇海当地医院检查。B超结果出来，医生神色凝重，让她赶紧转到宁波的大医院。

　　原来，刘女士二胎的胎盘完全覆盖在剖腹产的瘢痕部位，同时伴有前置胎盘、胎盘植入。二胎妈妈能遇到的凶险，几乎快齐了。这意味着，产妇和婴儿都有生命危险。

　　一家人慌里慌张地带着刘女士，立即赶到宁大附属医院。

　　宁大附属医院产科主任周宁看了刘女士的B超，心里一沉：这是典型的“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，要尽快手术，但这场手术很危险，极有可能出现大出血，而且出血量可能达到上万毫升。

　　医生说，根据医学文献报道，凶险性前置胎盘的产妇死亡率是10%—20%，凶险性前置胎盘产妇子宫切除率为20%—30%。而胎盘植入还要比凶险性前置胎盘更危险，何况，现在是两种情况一起来了。

　　医生说，弄不好，轻则子宫切除，重则产妇死亡。

　　怎样才能保住大人小孩

　　医院决定做一台“超级手术”

　　刘女士的病情引起宁大附属医院各科室专家的重视，这是这家医院遇到的第一例“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，怎样才能做到大人小孩都保住，还要减少出血、保留产妇子宫？经会诊，医院决定采用目前国内外最先进的治疗方法：凶险型前置胎盘术前髂内动脉球囊阻断术下剖宫产术。

　　简单地说，这场手术是剖宫产手术和髂内动脉球囊阻断术的结合，主要是产科和介入科配合完成，在这之前，宁波还没有先例。

　　先由介入科医生通过两根针，把两个直径为1毫米左右的球囊送到大腿根部的髂内动脉，再由麻醉师做麻醉手术、产科医生做剖宫产手术，取出孩子后，介入科第一时间往球囊输入0.5毫升生理盐水，使它囊膨胀，直径达到5毫米左右，堵住髂骨动脉。髂骨动脉远端连着子宫，这样就会制止子宫大出血。

　　动脉堵住后，再由妇产科医生上手术台胎盘剥离、子宫缝合手术，最后，介入科医生上去撤球囊，再用一种“明胶海绵”的物质栓塞子宫动脉。

　　这场手术，最大的难点就是在放置球囊时要缩短时间，介入手术是在X光机设备下进行的，有辐射，考虑到孩子可能受影响，必须又快又准。