高血压患者看过来！“降压药+叶酸”更能防中风【2】

《生命时报》：目前看，哪些人群需要补叶酸？

霍勇：从此次的研究来看，所有高血压患者最好都补充叶酸，因为本次研究针对的就是高血压患者。我认为，这点应该成为主流专家的共识。在修订相关指南时，我们也会关注这点，毕竟这是来自中国病人最直接的大规模研究证据。

《生命时报》：全人群或已有脑卒中史的人需要补充叶酸吗？

霍勇：从本次研究看，目前还无法得出全人群、已有脑卒中史的病人补充叶酸能降低脑卒中风险的直接结论。不过，从北美经验看，全人群补充叶酸是有一定效果的。早在1998年，北美开始在面粉中添加叶酸，进行强化补充。2006年，北美一项就叶酸强化和脑卒中关系的研究表明，自1998年开始，脑卒中的发病率下降迅速，比1998年叶酸强化以前降速增加明显。且与同一时期、同一人种的英格兰等相比，降速更快。这说明，叶酸在全人群的补充或许能降低脑卒中风险。从我国脑卒中高发、叶酸基线水平低、Hcy高的现状来看，全人群补充或许更能发挥一定的作用，但这仍需更多研究支撑。同样，已有脑卒中史、冠心病等心脑血管疾病的高血压患者，补充叶酸是否对预防脑卒中有用，也需进行更多相关研究，我们将来可能会涉及相关话题。

《生命时报》：目前，叶酸可通过降压药中添加、单独补充叶酸片、饮食自然摄取、在面粉中添加强化等方式补充，您最推荐哪种？

霍勇：理论上讲，4种方式都是可行的。不过，从实际操作性及有效性层面看，我个人认为，如果病情合适，最好服用含有叶酸的降压药。因为通过这种方式摄入的叶酸是固定剂量，能取得肯定的效果，且效果是较好评估的。补充叶酸片也不错，推荐每天补充的量为1毫克左右。目前，医院开出的叶酸片主要是5毫克和孕妇服用的0.4毫克，前者约吃1/4片，后者则吃两三片。这个剂量是相对安全的。

生活中，也可多吃富含叶酸的食物，如绿叶菜，动物的肝、肾等器官，多采用凉拌的烹饪方式，少用炒煎炸的烹饪方式。我认为，目前在国内面粉中叶酸强化添加难度很大。一方面，国人东西南北饮食差异大，若在面粉中添加，很多南方人并不爱吃面食，达不到强化补充的效果；另一方面，国内面粉厂众多，在添加叶酸的监管方面难度较大。     （本报记者 江大红）