体检发现血尿 一个简单化验区分看内科还是看外科【2】

　　外科血尿五种情况最常见

　　与内科不同，外科血尿病因更明确。“血尿的外科病因主要包括感染、结石、外伤、血管畸形和肿瘤。”张晓鹏介绍说，其中，尿路感染是最常见的病因，特别是老年女性，因为女性的尿道短且松弛。另外老年人的免疫力也较低。1/3的门诊血尿患者是由于感染所致，除了血尿，往往还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

　　泌尿系结石是外科血尿的第二大病因。由于结石滑动的机械力量摩擦黏膜，可以导致泌尿系统的黏膜破损，无论结石在肾脏、输尿管，还是膀胱都可以引起血尿。

　　外科血尿的第三个病因是外伤，特别是肾脏损伤。有些钝性肾挫伤在影像学检查上可不显示形态上的改变，但肾实质内产生了淤血或血肿，会有少量血液流入肾盂而导致血尿。

　　外科血尿的第四个病因是先天血管畸形。常见的畸形有左肾静脉被肠系膜上动脉挤压后，导致左肾淤血，肾内压力过高而产生血尿，医学上称为“胡桃夹综合征”。此病患者除了无症状肉眼血尿外，还可见蛋白尿。

　　外科血尿还有一个常见病因，就是泌尿系肿瘤。张晓鹏最后指出，一旦发现血尿，首先需要排除泌尿系肿瘤的可能。如果患者自己无法掌握到底该去内科还是外科，建议首先到泌尿外科就诊，排除肿瘤诊断后再查其他病因。

　　延伸阅读

　　应先看泌尿外科的几种肉眼血尿

　　●尿中带血块、血渣或凝血条；

　　●在一次排尿过程中，尿的颜色前后深浅不一，或“尿三杯试验”阳性——将一次尿液分成3段，分别留到3个透明容器中，每个容器中的血尿颜色不一样；

　　●在一天或数日内，血尿时有时无，间断出现。