睡觉爱拳打脚踢 日后患老年痴呆症风险高【2】

　　危害：

　　除了自伤和伤人，痴呆风险也很高

　　“这种病的危害在于，发病时病人迷迷糊糊中翻跟头、坠床时会受伤，同时拳打脚踢、打人等也会伤害别人。更严重的伤害则是，临床研究发现，RBD就是神经退行性疾病的早期表现，患者日后患上老年痴呆症或帕金森综合征的几率会更大。”广东省人民医院广东省精神卫生中心许明智主任医师说。

　　据介绍，美国梅奥诊所的布拉德利波·波伏博士分析了该诊所的相关数据，并进一步研究后发现，一些睡眠障碍问题，如睡觉时会踢打、掀被、乱拍等都可能是大脑疾病的信号。从这些睡眠紊乱症状出现，到老年痴呆等大脑疾病发作，时间跨度平均为25年，最长可达50年。许明智介绍说，追踪研究也发现，10年后75%的RBD患者患上老年痴呆、帕金森综合征等大脑疾病，25年后95%的人患病。

　　“两者之间确切的联系机制目前尚未明确，但普遍认为这可能跟患有RBD的人下丘脑退化有关，而老年痴呆等大脑疾病患者的丘脑也出现退化。”许明智介绍，遗憾的是，我们无法提前通过“睡觉时拳打脚踢”等RBD症状来预防老年痴呆等大脑疾病，只能根据这些预警来提前关注患者，早早做好心理准备，一旦发现RBD病人有老年痴呆症或帕金森综合征发病的蛛丝马迹，就及早对症处理。

　　治疗：

　　药物治疗不会成瘾

　　广东省人民医院广东省精神卫生中心谢永标主任医师介绍，罹患RBD的主要危险因素是男性、年龄超过50岁，以及有潜在的神经系统疾病，特别是帕金森病、脑干肿瘤等。另外，一些药物对RBD具有诱发作用，如文拉法辛等。精神障碍并非RBD的易感因素，但创伤后应激障碍的部分病人可能易患本病。

　　如何诊断RBD？张斌介绍，根据2014年出版的国际睡眠障碍诊断标准（第三版），满足以下四条即可确诊：1.反复出现睡眠中言语或复杂行为；2.多导睡眠监测可见以上情况发生在REM期睡眠，或临床可确认与梦境相关；3.多导睡眠监测可见REM期睡眠肌张力迟缓；4.这种现象不能被其他睡眠、精神或躯体疾病所解释。

　　而在治疗上主要包括两点，一是控制患者，让他不要自伤，二是进行药物治疗。张斌介绍，按照国际上治疗RBD的方法，让病人晚上睡前服用氯硝西泮，以镇静、催眠、控制精神运动性兴奋，同时辅以一些营养脑神经和改善脑功能的药物效果较好。“我们建议一定要找正规医院的睡眠专科进行治疗，其他的如中医、心理治疗等只能为辅。”

　　张斌提醒说，一旦发现家人睡觉时有拳打脚踢、大笑、翻滚、跳跃等RBD症状，哪怕是第一次，也应立即就医，及时控制症状，防止患者自伤或伤人。

　　“很多患者担心采用药物治疗会成瘾，其实不会。这里要搞清楚一个概念——什么是成瘾，通俗地说，如果药物特别容易耐受，需要不断加大剂量才能满足需要，如失眠今天吃了半片就能睡着，过一个月要吃1片，过两个月要吃2片，不吃药就睡不着并且一停药就出现心悸、头晕、出汗等症状就叫成瘾；如果吃半片药就能睡得很好，并且能维持两年都不加药，就不能叫做成瘾。”许明智说，患者不要弄错概念，盲目拒绝用药。