女人绝经后月经“回潮” 当心妇科肿瘤【2】

　　过了最佳接种年龄

　　HPV为阴性也可以打疫苗

　　HPV疫苗何时在内地上市广受父母关注，记者从不同场合得知，专家们估计时间将会在一两年内。但是，也有部分等不及的已经奔赴港澳地区接种疫苗。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9~13岁，即在有性生活、感染HPV之前接种。那么，成年女性是否可以接种呢？石琨表示，假如做了HPV检测，结果为阴性，也可以接种，“但是，如果你半年内有怀孕计划，建议不要接种了。”

　　她还提醒，由于HPV病毒有100多种亚型，疫苗不可能提供全覆盖的保护，目前的疫苗主要覆盖16亚型、18亚型等HPV的高危亚型，能预防70%的宫颈癌。因此，接种了HPV疫苗不代表100%免疫，只意味着患宫颈癌风险大大下降，同样需要定期筛查。

　　关于宫颈糜烂

　　正常生理现象 一般不需处理

　　受一些医疗机构的宣传影响，一些女性心目中的宫颈糜烂十分可怕，实际上，它并非真正指宫颈处糜烂了，更恰当的名字是“柱状细胞上移”。石琨介绍，宫颈部位有两种不同类型的细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞以及靠近子宫的柱状上皮细胞。前者看上去光滑，颜色较暗，而后者由于只有一层，肉眼看上去红红的。两种上皮细胞的交界位置，容易受到生理周期中激素水平变化的影响往上移，柱状上皮细胞覆盖的宫颈，看上去就像发生了“糜烂”的样子。

　　“因此，宫颈糜烂是生理现象，一般不需要治疗。除非糜烂面特别大、渗出液多才需要干预，冷冻、激光等方法都可以处理。但绝经后如果仍然发生宫颈糜烂，需要警惕。”石琨表示，由于宫颈糜烂听上去骇人，有的不正规医疗机构，使用治疗宫颈癌前病变的手段冷刀锥切术（LEEP）来治疗宫颈糜烂，但由于这种治疗创面比较大，不建议用于常规治疗宫颈糜烂。

　　关于子宫肌瘤

　　长在黏膜下的无论多小都应手术

　　“女性子宫肌瘤的发病率在30%左右。”石琨说，子宫肌瘤是一种常见的女性疾病。在尸检中，子宫肌瘤的发病率甚至达到50%，也就是说，两个女性中就可能有一个患有子宫肌瘤。“这是因为有的患者长了子宫肌瘤，因为没有症状，自己都不知道。”

　　“子宫肌瘤究竟要不要手术呢？”石琨说，她在临床上遇到的病人，有两种情况，一种是认为等到绝经了，肌瘤就萎缩了，因此不用管它；但有的患者一听有肌瘤就非常紧张，要求马上住院手术。

　　“但其实，即使查出子宫肌瘤，也不必紧张。是否需要手术，跟它的大小和长的部位有很大的关系。”石琨介绍，60%～70%的子宫肌瘤长在肌壁间，20%的子宫肌瘤长在浆膜下，10%～15%的子宫肌瘤是长在黏膜下的，也就是向子宫内部长的。石琨说，一般情况下，长在肌壁间的子宫肌瘤，如果小于4厘米且没有症状，不必手术，尤其是在生育前，以避免子宫瘢痕；如果大于4厘米，可以选择手术。

　　“还有一个问题是，怀孕以后发现肌壁间子宫肌瘤怎么处理？”她说，由于孕期的雌激素高，子宫肌瘤通常在妊娠期会长得很快，可能会长到8～9厘米。但是，如果在医生的监控下没有太大的问题，就尽量等分娩以后再处理。

　　对于浆膜下的子宫肌瘤，一般不会有症状，不必马上做手术，只有当肌瘤大到影响排尿如夜尿增多、排尿次数增多时或导致大便改变，如便秘、排便不尽时，才需要手术。

　　她特别提醒，长在黏膜下的子宫肌瘤，无论多小，即使没有症状，也要及时手术。“因为宫腔的容积只有5毫升，因此，哪怕肌瘤只有1厘米，也会导致月经增多、月经期延长、贫血、疲劳等。”