减轻患者负担，黄斑变性药物进医保

2017年12月07日22:08 来源：人民网-人民健康网

据悉，2017年12月1日起，治疗年龄相关性黄斑变性的首选治疗药物康柏西普眼用注射液（朗沐）在上海可以医保报销，根据国家规定，朗沐的医保支付标准为5550元，患者自付费用将下降70-80%，这可以说是wAMD患者前所未有的重大利好。

老年人要警惕“门窗歪扭” 尽早发现治疗

如果老年人发现“门歪了”、“窗扭了”，可能是出现了黄斑部病变。江苏省人民医院眼科主任医师刘庆淮教授在接受记者采访时表示，老年人容易患一种黄斑部病变，叫做湿性年龄相关性黄斑变性。该病以老年人群眼底黄斑区萎缩或新生血管形成导致黄斑出血渗出为主要特征，是一种严重损害视力的衰老性疾病。患者可出现不同程度的视力下降、视物变形等症状，严重影响生活质量。该病早期最明显症状是患眼无痛性视力下降，看近看远都模糊，尤其对门框、窗户等有直线的格状图像产生视物变形，或视野中心有黑影或闪光感等。如果出现上述任何一种情况，请及时去医院排除年龄相关性黄斑变性。

黄斑变性是一种慢性损害，有的人一只眼睛受到损害，另一只眼睛完好，不影响整体视力，这种情况最容易忽视患病。许多人直到晚期眼睛出血，视力严重下降才就医，这时候往往已经瘢痕化或者萎缩，就没有治疗办法了。年龄相关性黄斑变性（AMD）是全球50岁及以上成年人首要致盲疾病之一。其中湿性黄斑变性（wAMD）可造成了80%~90%的不可逆中心视力丧失，曾被认定为是“不死的绝症”。如果不进行干预治疗，任由病情自然发展，85.1%的患者会在两年内致盲。

江苏省人民医院眼科主任医师刘庆淮表示，一旦出现黄斑变性征兆，需前往医院咨询眼底病专家，进行眼底、光学相关断层扫描以及眼底血管造影等检查，最终才能确诊是否罹患黄斑变性。“活动性病变还有治疗机会，已经静止的病变，就没有办法了。”陈有信强调，“要积极自测和体检，早发现，早诊断，早治疗。”

创新药朗沐进医保这些利好你可知道？

四川大学华西医院眼科主任张明教授在接受记者采访时介绍，从治疗上来讲，目前国际国内针对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗，抗VEGF治疗是最有效的方案，该方法通过玻璃体腔注射给药，可以有效遏止疾病进展，稳定甚或改善患者视功能，提高其晚年生活质量，“然而，因为治疗手段的限制，价格比较昂贵，医疗费用一直居高不下，动辄几千块的治疗费用，每个月注射一针对于一个普通的老年患者来讲是不小的经济负担。” 有分析机构预测，抗VEGF眼用注射液患者人群渗透率达不到10%。

2014年4月，康弘药业研发生产的康柏西普眼用注射剂（朗沐）在中国上市，是全球最新一代的融合蛋白类抗VEGF产品，治疗间隔更长，视力获益显著，填补了中国眼底黄斑变性治疗药物的市场空白，打破了高价进口药物对中国眼科领域市场的垄断地位。

今年7月，人社部发布消息，包括朗沐在内的36种谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围。

对于治疗湿性年龄相关性黄斑变性的中国创新药纳入医保，上海市第一人民医院眼科中心主任许迅教授在接受记者采访时表示，在中国大概有几百万患者，朗沐这样的中国创新药纳入医保，具体为病患节约多少开支要根据医保支付情况以及年龄和工作状况决定，不过总体来说，经过评估，应该能够节省一大半开支，大约70%以上的开支能节省下来。作为中国创新药朗沐，还有另外一个重要优势，即是目前经过RCT研究证实治疗间隔最长的抗VEGF产品，也就是说可以实现最少的注射针数，最大的视力获益，研究显示在进行连续三个月治疗以后，可以每三个月注射一次，这样注射次数更少，费用也会相应减少。

根据国家规定，朗沐的医保支付标准为5550元。患者自付费用将下降70%-80%，现在只需承担20%-30%的费用，医保规定每年最多支付4支，每年累计最多支付9支。对此，江苏省人民医院眼科主任医师刘庆淮表示：“这个限制是有一定道理的，既考虑了医保的负担，也考虑到了病人打针的情况。目前，国际上流行的治疗方案是，前三个月每月打1针，然后根据需要打。第一年是治疗的关键时期，因为第一年治疗的好与坏，决定了视力获益到最后到底能不能巩固住。”

——健康小贴士——

黄斑变性自我检测方法