原发病得到治愈、通过锻炼减肥成功等

有些情况可停降压药

受访专家:中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 马琦琳 本报特约记者 谢明霞

2016年11月29日08:41  来源:人民网―生命时报
 

  医生常常告诫高血压患者,千万不能随意停药。大多数高血压患者确实需要终身服用降压药,但有一些情况是可以考虑停药的。 

  首先,某些继发性高血压,在原发病治愈后血压也随之恢复正常,这时是可以停药的。继发性高血压在高血压人群中占5%~10%,临床常见有肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压等,门诊中因为精神心理问题引起的高血压也越来越多见。通过对上述原发病的治疗和心理、生活调整,大部分病人的血压是能够控制并停药的。 

  其次,有些患严重心脏疾病的高血压患者,后期血压可能会有所下降,这种情况也可以停降压药。如高血压晚期的心衰病人,会逐渐出现浮肿、咯血、胸水和腹水等一系列症状,血压也会呈下降趋势。另外,高血压病人发生急性脑血管病变,如脑梗塞、脑出血时,常会导致血压偏低,这与人体血管中枢的自我调节有关。高血压病人发生心梗后,血压也可能降至正常,此时可能需要停用或更换原来的降压药,如心梗后病人即使血压不高,也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂。 

  还有些肥胖、缺乏锻炼的年轻高血压患者,经有效生活方式干预,减肥后血压也能复原。长期睡眠不足的人、工作压力大、精神紧张、大量饮酒等也可能导致血压一过性升高。通过调整作息时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量、减小工作压力并戒烟戒酒后,血压如能得到有效控制,也可以停药。 

  最后,血压会受到季节的影响,冬季天气寒冷时,血管收缩,血压往往会升高;到了炎热的夏季,血管扩张,血压常常有所降低。因此,在夏天,高血压病人通过监测血压,发现血压明显降低时,可酌情减少降压药的剂量。 

  必须强调的是,除了以上这些特殊情况,绝大多数高血压患者还是需要终身用药的,即使将血压控制在了理想水平,也不能擅自停药或减药。▲

(责编:权娟、许心怡)

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