慢阻肺患者 要想康复先练呼吸

　　对于已经患有慢阻肺的患者，在治疗过程中，运动康复是一个重要环节。具体治疗方案需要在医生指导下进行，并且只有长期坚持，才能实现预期的治疗效果。运动康复主要包括呼吸功能锻炼和身体运动锻炼两部分。 

　　呼吸功能锻炼。通过正确的呼吸练习，一定的代偿呼吸方式，或借助一定的设备支持来建立有效的呼吸。具体可进行两项锻炼：1.缩唇呼吸。它可以控制大多数但并非全部患者的呼吸困难症状，因此被列入大多数肺康复方案中。具体做法：闭口经鼻吸气（如图1），然后通过缩唇，像吹口哨一样缓慢呼吸4~6秒（如图2），呼吸时缩唇程度可自行调整，切勿过大过小。 

　　2.腹式呼吸。旨在减少胸腔的移动，增强腹部运动，改善通气分布，减少呼吸耗能。可采用卧、坐、立位练习，以“吸鼓呼缩”的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。 

　　3.呼吸体操。在熟练掌握腹式呼吸的基础上，做扩胸、弯腰下蹲、伸展四肢等运动。 

　　身体运动锻炼。这是肺康复的重要组成部分，具体包括：1.上肢有氧训练。可进行无负重上肢训练，即在平静呼吸的情况下，重复双肩前屈和外展。有能力的患者，可进行轻举过头或手臂负重上举等运动。2.下肢有氧运动。可采取每天数次上下楼梯的方法，或采取手握楼梯栏杆站立，利用腿部力量做起立蹲下运动。3.平地快步行走。完全由患者自主控制，在身体能接受的前提下，自行调节行走的速度和距离。4.骑行台训练。在医院内进行或作为社区运动的一部分。▲

　　（本版讲座由本报记者江大红、张冕，特约记者李晓姗整理）