江苏读者王先生问:我今年68岁,近期体检发现血压有点高。但奇怪的是,只有高压偏高,达150毫米汞柱,低压却是正常的80毫米汞柱。请问这属于高血压吗?
东南大学附属中大医院心血管内科副主任童嘉毅解答:健康人如果血压暂时升高,很快就会恢复。只有出现血压持续较高的状态,才称之为高血压。偶尔一次血压高,不能认为是高血压。在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量上肢血压收缩压 140毫米汞柱或舒张压 90毫米汞柱(或两者并存),考虑为高血压。您目前只是在一次体检中测到高压150毫米汞柱,不能确认是高血压,有可能是暂时的血压升高。
如果确定您为高压偏高、低压正常的情况,首先要排除是否有高血压家族史,然后再考虑是否体重超重。若您有超重或肥胖,建议采取加强运动、控制饮食等方式减轻体重。如果一两个月之后血压还处于这种情况,建议您到医院,找专科医生指导用药。
此外,还有些患者存在低压偏高而高压正常的情况,这可能与睡眠等有关系。
另外需要注意的是,随着年龄增大,收缩压往往会越来越高;而舒张压,由于老人血管硬化、弹性不好,很可能会降低,形成舒张压不超过90的高血压。收缩压与舒张压的差值正常情况下为30~40毫米汞柱,差值增大是动脉硬化的一个指标。正常情况下,下肢血压比上肢高,左手血压比右手高。假如这一规律破坏了,表明有可能出现大动脉狭窄等问题。这时就要及时就医,并做相应的治疗。
建议患者关注平时在家中情绪平稳时的血压情况,而不能以某一次在医院的血压状况为衡量标准。在医院,您可能由于上下楼奔波,“白大褂综合征”等原因引发血压暂时波动。在家中量血压时,特别要注意晨起用药前和晚上6点左右的血压情况。
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