心内科患者复查注意啥

　　在心内科诊室，定期复查的“老常客”占了很大比例。对于心内科的常见病，定期复查时应查什么项目，平时又该注意什么呢？东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师戴启明特为“老病人”编写了一份复查指南。 

　　1.高血压。高血压，位居慢性病的榜首。戴启明建议高血压患者起初半个月到1个月复查一次，做个心电图，监测血压、心率等。病情平稳后可以3个月左右复查一次。此外，3个月查一次肝肾功能、血糖、血脂等。如果血压控制理想，平时在家可以每周监测血压2~3次，控制较差则每天监测。

　　2.冠心病。冠心病患者要注意记录自己平时的心率、血压，留意心绞痛发作情况。很多冠心病人都合并高血压，血压建议控制在130/80毫米汞柱上下，坚持监测，并且起初每半个月到1个月复查心电图，稳定后放宽到3个月。由于冠心病人要长期吃药，因此每隔3个月要查一次肝肾功能以及血糖情况。疑似冠心病的人也可参照上述时间定期检查。 

　　3.心力衰竭。患者及家属要定期监测病情，注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等变化情况。当患者出现体重一天内增加1千克以上、尿量减少、呼吸困难不能平卧、下肢浮肿及恶心呕吐等情况时，表示心衰病情已经加重，应立即就医治疗。 

　　心衰的治疗是一个长期过程，即使患者目前病情稳定，每隔2~3周也应到医院复查心电图、心功能测定、体重与水肿情况、血钾、血钠、血镁以及血尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常情况，调整治疗药物。 

　　4.心律失常。心律失常患者要对自己心率、心律有一定了解，遵医嘱用华法林。患病之初每周都应复诊，稳定后1~3月复查一次。要定期复查心电图、电解质、肝功、甲功等项目，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，定期复诊也有助于观察用药效果和调整剂量。 

　　5.起搏器术后。安装起搏器后的患者，前2~3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。术后应定期来院复查，一般安装后3个月应做一次程控调试，了解起搏器工作情况，使其处于最佳工作状态。以后可6~12个月复查一次。要避免外界因素对起搏器功能的干扰，禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所等地，以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。 

　　专家建议，应随身携带和保管好起搏器植入卡。起搏器的电池都有一定寿命，至担保期的前一年开始随访次数应增加，一般7~8年就要更换起搏器。 

　　6.冠状动脉支架植入术后。对于心脏支架术后的患者，一般建议6~12个月进行一次冠状动脉造影，并复查心脏彩超、心电图及血脂、血糖、肝肾功能等。如果术后病情缓解，但是1个月左右又反复出现胸闷、心绞痛等情况，就要及时到医院检查。一般术后2~3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。▲

　　（本文由本报特约记者刘敏采写）