麻醉最常见的七个问题

　　说到麻醉，很多人都会感到莫名的害怕和担心，究其原因还是在于对麻醉缺少了解。日前，中日医院手术麻醉科开展了“患者走进手术室”活动，让一些要做手术的患者及其家属提前参观、体验了从等待手术到术后离开手术室的整个流程，并针对大家对于麻醉的诸多疑问进行了深入浅出的科普。 

　　疑问1：全身麻醉术前不让吃喝，半身麻醉就无所谓？ 

　　张亚军：不论全身或半身麻醉都要禁食禁水。由于麻醉后病人意识丧失或不清，可能因为发生呕吐而把呕吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎，严重时危及生命。为了减少误吸的发生，麻醉前必须禁食禁水。半身麻醉的病人在术中可能因为手术需要、半身麻醉止痛程度不够，或病人生命体征变化等原因，而改为全麻。 

　　为避免上述情形发生时额外增加危险，即使半身麻醉的病人也要禁食禁水。另外，禁食禁水还能减少半身麻醉时呕吐的发生率。一般来说，任何年龄患者术前2小时以前可进清水，成人和儿童术前6小时以前可进容易消化的食物，比如牛奶、半流食等；术前8小时以前可以正常饮食。

　　疑问2：术前紧张，能不能抽根烟、喝杯酒压压惊？ 

　　陆承：长期吸烟可增加肺气肿、肺部感染、慢性支气管炎等发生率，导致肺内分泌物增加。手术和麻醉本身会使肺内分泌物不易排出，所以吸烟者术后肺炎发生率相对较高。大量饮酒则会损伤肝脏，影响麻醉药物的代谢。总体来说，吸烟、饮酒对心、脑、肺、肝、胃肠、内分泌、免疫系统均有不利影响。因此，术前戒烟8周效果最好，如果无法做到，就算戒烟1天也有好处，而术前戒酒至少1周。 

　　疑问3：我是“酒仙”，千杯不倒，能麻倒我吗？ 

　　张亚军：全身麻醉时，长期酗酒者的确常常需要比一般人更大的剂量，具体用量麻醉医生会根据专业指标进行调整，但不会出现“麻不倒”的患者，也不会出现“麻药不够”或“麻药给多”的情况。 

　　疑问4：由于患有慢性病，我需常年服药，对麻醉有无影响？ 

　　陆承：一般说来，常用的降压药、降脂药、抗心绞痛药均可服用至手术当日，可用一口白开水吞服，不过有些药物则需稍作注意。“降压0号”术前应停用至少1周，可根据血压情况换用其他降压药。长期服用阿司匹林者应提前2周遵医嘱停用或使用其他药物替代。长期口服降糖药或使用中长效胰岛素的患者，术前1~3天最好遵医嘱改用短效胰岛素治疗，还要注意禁食期间不要再服降糖药或打胰岛素，以免发生低血糖。有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用，对手术患者构成潜在危险，术前应停用所有中药至少24小时。 

　　疑问5：全身麻醉会影响智力吗？张亚军：现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、代谢时间很快的药物，术后可经人体代谢完全排出。每年，世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何影响。麻醉后，病人可能会有短暂、轻微的不适，比如咽喉痛、恶心、呕吐、乏力、头晕等，多数能在数小时至一两天后完全消失。 

　　疑问6：术后，不管全身麻醉还是半身麻醉，病人都不能用枕头？ 

　　陆承：原则上，半身麻醉病人回病房后应去枕平卧6小时，这样做利于减少头痛。全麻病人则不用去枕平卧，如果手术类型允许，采用半卧位更利于术后恢复。不管何种手术，只要条件允许，术后早期下地活动都有好处。 

　　疑问7：术后刀口很疼，用点镇痛药会有不良影响？ 

　　张亚军：手术部位疼痛在所难免，麻醉医生会根据手术类型选择适当的术后镇痛方式。术后镇痛有利于提高舒适度，促进下床活动，加快术后康复，改善睡眠质量，增强免疫功能。不过，可能出现恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等症状，对症治疗或减少镇痛剂量方可缓解。随着时间推移，刀口慢慢愈合，疼痛便会减轻、消退。▲