尿液，肾健康的镜子

　　一滴水可以映射太阳的光芒，人体中的液体——尿液则是反映肾脏健康的一面镜子。本期，我就通过问答形式，为大家解开有关尿液异常的疑问。 

　　问：尿液发生什么变化就需要警惕肾病？尿液里出现泡沫就说明得肾病了吗？ 

　　答：尿液中泡沫多是一个信号。正常情况下，尿液表面张力很低，形成泡沫较少；而当尿液中蛋白质增多，表面的张力就会变大，形成的泡沫就会较多。 

　　是不是肾病，取决于泡沫的量和持续时间。短时间内有泡沫，一会能消散的都算正常；尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了，水里有很多泡沫的那种，就需要警惕了。 

　　问：泡沫尿反应得了什么肾病？答：这种尿叫蛋白尿，只要是肾脏损伤，多少都会出现尿里蛋白异常。产生蛋白尿的原因有两个：1.蛋白分子根据大小不同决定被过滤的量，肾脏受损，尿中出现大量不该有的蛋白。2.肾小球表面的负电荷也会使一部分带负电荷的蛋白不被过滤，一旦出现蛋白尿，也可能是肾小球电荷出现问题了。 

　　问：除了泡沫尿，尿液出现哪些变化也是肾病前兆？ 

　　答：夜尿增多可能是肾功能不全。正常人每天排尿量为1000~2000毫升（平均1500毫升），一般正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，就要警惕肾脏病变了。 

　　很多人不解，起夜尿尿很正常，怎么就跟肾病扯上关系了？起夜也应该有个限度，超过就该警惕是肾损伤——每晚排尿超过700毫升就算夜尿增多。可以通过次数和每次尿量来综合判断：成人膀胱储尿量为300~500毫升，如果每次都排光，一晚起来三四回就已经超量了。 

　　问：味道重和尿流细，是不是肾病信号？ 

　　答：味道重与肾脏损害没有直接联系。尿流细说明尿液流出有梗阻，不通畅，男性可能是前列腺问题，女性可能是妇科炎症或膀胱壁硬化导致的。 

　　问：白天尿量多是不是肾脏出问题了？ 

　　答：白天尿量多，原因有很多，比如，前列腺疾病或尿崩症。要做综合判断：一是夜尿是否比白天尿量大，二是可通过尿常规筛查是否是肾病。 

　　问：尿少是否意味着问题不大？答：有两种情况：1.肾功能正常时，水喝得少排尿就少；2.还有一种尿少，意味着肾脏遭到极端程度的破坏——肾小球硬化、肾小管堵死，如尿毒症透析患者普遍尿少。 

　　问：尿频、尿急、尿痛、排尿困难，这些算肾脏问题吗？ 

　　答：以上情况大部分与慢性肾病关系不大，但也应尽快就医。尿频、尿急、尿痛可能是泌尿系统炎症，也可能是输尿管感染或膀胱炎症，只有肾盂肾炎（尿路感染）与肾脏相关，要抓紧治疗，否则转成慢性会导致尿毒症。 

　　问：正常尿液是什么颜色的？答：无色、淡黄色（像绿茶）、浓黄色（像小麦啤酒）都算正常颜色。 

　　问：哪种原因可能导致尿液呈浓茶色？肾病还可能导致尿液出现什么颜色？ 

　　答：导致尿液呈浓茶色的原因可能是外伤所致。外伤会导致一些有特殊体质的肌肉产生横纹肌溶解，令肌红蛋白进入血液循环，促使肾小管堵塞，其中一部分进入排尿，产生茶色尿，这其实提示肾脏有更大损伤。 

　　当尿液呈洗肉水色，可能预示泌尿系统疾病，包括肿瘤、结石、肾小球肾炎等，应尽快就医。▲

　　（本讲座由本报特约记者莫鹏整理）