受访专家:
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕
中日医院妇产科副主任医师 潘晓玉
近日,在浙江大学医学院附属妇产科医院,一位61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴,创造了妇产学界的奇迹。这件事在引发社会热议的同时,让不少失独老人燃起了希望之火,想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”,这个愿望现实吗?
61岁的年龄已是超高龄产妇,这个事在外人看来不可思议,她是如何实现的呢?首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕告诉《生命时报》记者,女性生育的先决条件是具备卵子,一般情况下中国女性在50岁左右绝经,只有少数人可维持到55岁左右,继而丧失排卵能力。绝经后再想生孩子,就不可能是自然状态的生育,需要通过一定的辅助生殖技术,即试管婴儿。做试管婴儿的卵子来源有几种可能:用激素刺激排出卵子,这种可能性很小;第二种可能是取出自己年轻时冷冻的卵子;第三种可能是用其他年轻女性捐献的卵子。然后卵子与精子结合进行体外受精。
中日医院妇产科副主任医师潘晓玉在告诉《生命时报》记者,绝经后的女性子宫开始萎缩,环境不利于怀孕,需要通过大剂量的雌激素和孕激素等的刺激和补充,让子宫内膜维持良好的状态,保证子宫内膜增厚和受精卵的着床以及良好发育。
专家强调,辅助生殖技术目前在临床上比较普遍,理论上可以使各个年龄段的女性有怀孕的可能,但并不提倡45岁以上的女性去尝试。首先,孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后,女性自身的条件、体质各方面情况明显下降,心血管病的发生率也会增高。这时如果怀孕,妊娠期容易发生各种病理改变,比如血糖、血脂异常,同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病,心脏负担能否承受,也是一大问题。
其次,高龄产妇由于身体机能下降,伴随并发症,会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加,同时新生儿死亡率也比较高。
再者,产妇年龄太大,在抚养孩子的精力方面会有很大的限制,在生活和心理上将是沉重的负担,需要极大的承受力和耐力。
潘晓玉表示,高龄产妇还面临对子代的影响,有研究发现,高龄产妇生下的孩子患自闭症、多动症、抑郁症和情感障碍的几率远远高于适龄产妇的孩子。
超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多,手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿,在分娩时,羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。另外,超高龄产妇还需要考虑孩子生下来后,来自周围环境的影响,母子间的代际关系以及来自周边社会的舆论压力等能不能坦然接受,将是以后要面临的更严峻的挑战。▲
(宋龙艳)
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