患者最纠结的血压三问

　　临床上，经常有患者问我一些在家自测血压的问题，在这里挑选出几个大家最关心的问题，一并做出解答。 

　　1.几点量血压最准确？ 

　　这个问题，广大高血压患者不必太纠结。因为测血压过程很简便，排空尿液，静静休息5～10分钟，心情完全平和下来后就可以测，不必非要定时定点，什么时候方便都可以测，记录下来测量的时间以及血压值即可。 

　　不定点测血压，有两点好处：第一，随时测，一两个月下来后，通过记录能够观察自己不同时间段的血压状况，相当于做了全天的动态血压监测，如果发现哪个时段是最高的，就需要小心一点。 

　　第二，刻意定点测量血压对有些人会造成压力。他得记住这个时间，有的还得用闹钟，心里老想着血压高了怎么办，这就可能导致血压高于正常值。有的人建立了条件反射，心里知道在这个点我要测血压，反而心情意外地平静。还有的人为了数据好看一点，还会欺骗自己，服药后才测血压，这时血压值可能低于真实水平。这些做法都不可取。 

　　需要补充一点，一般来说，每天早上6~10点是一天中血压最高的时段，由于从熟睡到清醒的神经系统的切换、血液黏度高、药物浓度最低等因素影响，这个时段的血压一般是一天中最高的，患者对于这个时段的血压要更关注一些。 

　　2.电子血压计和水银血压计哪个准？ 

　　在家测量血压，使用电子血压计是比较实用的选择。因为电子血压计相比水银血压计操作简单方便，易于读数，并且水银血压计对环境有污染，如果在家里不小心打碎了，还有吸入性汞中毒的危险。 

　　有人认为，电子血压计不如水银血压计精确，确实由于二者测量血压的工作原理有所区别，会导致电子血压计测的舒张压会低一些，这也是很多人觉得电子血压计不太准的原因。 

　　不过，随着电子血压计的普及，水银血压计的逐渐淘汰，高血压的诊治指南也可能根据电子血压计测量值重新修订标准，或者用电子血压计测量值取代水银血压计测量的标准。 

　　另外，由于患者心理因素，在医院测量的血压往往会比在家高5~10毫米汞柱，有些人还会更高。其实这与情绪紧张有关。这也可能让人觉得用电子血压计没在医院测得准。其实排除了这种心理因素，血压测量值是差不多的。 

　　3.血压降到哪个数字才合适？ 

　　与人自身的感觉相比，血压值与疾病的相关性更高，无论是否有感觉，血压升高都需要治疗。 

　　如果某一次高血压测量值高，患者不要因为惧怕发生脑卒中、心梗而过于紧张。高血压最主要的危害还是慢性的，例如导致缓慢损害心脏、肾脏等。如果您的收缩压是160、170毫米汞柱，这属于中度高血压的水平，平稳降压即可。若是为了让收缩压快速达到140毫米汞柱的标准，擅自加药，突然的血压下降反而会引起脑缺血的危险。如果血压多次测量超过180/110毫米汞柱，这个值处于重度高血压的范围，有一定危险性，这时一定要找医生来为您调药。中青年人第一次测血压，或者孕妇测血压，收缩压在160毫米汞柱以上，也需要尽快找医生看病。 

　　对于病情相对稳定的老病号，持续控制血压缓慢下降即可，不必纠结于数字，否则会让自己的心理压力过大。▲