湿疹那些事儿

湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。儿童发病率高达约10%~20%，成人发病率约1%~3%。湿疹常自婴儿发病，通常在5岁前发病，部分患者可以延续终生。湿疹并不是单纯的皮疹而已，湿疹作为过敏进程的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此，应该积极治疗湿疹，阻断过敏进程。

湿疹两大危害

损害生活质量。患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在疾病发作期这个比例可上升到83%。还会因饮食限制损害生活质量。 

影响心理健康。湿疹严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明，湿疹还可能与多动症有关联。因此，小儿的湿疹值得引起家长以及医生们重视，应积极治疗，避免影响发育及心理健康，否则悔之晚矣。

为什么会患湿疹

遗传因素。目前研究表明，湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。具体来说，湿疹是在自身遗传易感性的基础上，加上外界环境因素或感染因素的刺激，以及皮肤屏障的破坏，最终造成的皮肤免疫异常。 

食物过敏或吸入性过敏原致敏。湿疹患者可以因食物过敏或者吸入性过敏原致敏。常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等；吸入性过敏原有尘螨、真菌、花粉、猫狗毛及皮屑等。部分患者需要积极寻找过敏原及致病或加重的原因。城市宠物饲养的增多、奶粉及喂养不合适和家庭室内环境等因素，也可能是部分患者过敏的原因之一。 

环境因素。环境因素在湿疹发病中也具有重要作用。城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染（比如汽车的尾气，装修房子挥发的苯、甲醛等）、经济水平提高和生活方式改变等，都可造成湿疹发病率的升高。 

皮肤屏障缺陷。湿疹患者的皮肤屏障功能是有缺陷的，皮肤太干燥，天然保湿因子减少，就会引起异常免疫反应，形成湿疹。过度清洁是湿疹一个很重要的发病及加重因素。 

患儿出生后，从羊水温暖、湿润的环境来到干燥、寒冷、充满过敏原的环境，家长又生怕不干净，过度清洗，把胎脂等保护性物质过度清洗掉了，进一步破坏了皮肤屏障，因而导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者，千万避免过度清洁，给予外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。

治疗保健有三招

第一招护肤：“金钟罩铁布衫”。避免过度清洁和刺激皮肤，理性选择和使用医学护肤品，并坚持长期、足量使用，保护和修复皮肤屏障，形成保护皮肤的“金钟罩铁布衫”，从而避免湿疹的发生和加重。

皮肤的保护屏障主要由角质形成细胞和细胞间脂质组成，形成所谓的“砖墙结构”。角质形成细胞构成砖块，即皮肤最外面的细胞，细胞间的脂质构成黏合物。因此，尽量避免使用过热的水和肥皂，不要过度频繁清洁、搓澡，否则会把那些保护性油脂及角质形成细胞搓掉，进一步破坏皮肤的砖墙屏障。 

使用润肤剂可以改善皮肤干燥、止痒，避免过敏原及细菌产物进一步进入体内。部分轻症的婴儿湿疹，单纯使用润肤剂护肤就可以治愈，即使是重度湿疹，医学护肤品的使用也会减轻症状，应尽量减少外用药物的用量。 

尽量选择经过皮肤科测试鉴定的、适合敏感皮肤或湿疹皮肤的医学保湿护肤品和清洁用品。外用药物如果为霜剂，建议在使用润肤剂之前15分钟使用，乳膏则在润肤剂使用15分钟之后使用。 

第二招激素治疗：“降龙十八掌”。《射雕英雄传》中洪七公大侠的降龙十八掌至刚至猛，无坚不摧，很像皮肤科治疗湿疹中外用激素类药物，效果显著，快速起效。但是由于医学科普不足及很多民间的误解，多数患者、家属甚至医生都有“激素恐怖症”的问题。 

所谓“激素恐怖症”是指一提到激素治疗就会谈虎色变，经常有患者来门诊问我药物中是否含有激素，激素多不多。实际上，激素外用治疗时，绝大多数激素成分停留于皮肤内，与口服或者注射激素不同，副作用相对较小，目前是很多皮肤疾病的一线首选治疗药物。只要是科学合理地使用，完全没有必要过于恐惧，以免贻误了湿疹治疗的最佳时机。 

局部间断外用糖皮质激素药物，并配合润肤保湿剂是目前公认的治疗湿疹一线首选疗法。但是由于湿疹病因及发病机制比较复杂，应该遵循分期治疗、分级治疗的原则，合理使用激素类药物，建议咨询皮肤专科医师具体指导用药。 

第三招避险：“凌波微步”。天龙八部里面大理王子段誉，虽然武功不济，六脉神剑时灵时不灵，但是仗着自己的逃跑神器—“凌波微步”，经常化险为夷。湿疹容易反复发作，不易控制，因而治疗最重要的策略之一便是避免策略，犹如凌波微步一般，在生活中衣食住行各个方面趋利避害，避免湿疹的反复发作和加重。 

衣。穿衣着装选择棉制品衣物，以宽松为宜，由于部分患者对羊毛过敏，应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着，避免刺激皮肤。 

食。注意观察对所进食物的反应，避免进食可致敏食物。尽量避免食用含有食品添加剂甚至抗生素的食品。口服益生菌对于根本改善过敏症状有明确帮助，可以根据个人情况选择合适的益生菌。 

住。保持适宜的温度环境和清洁的生活环境，减少雾霾、尘螨、动物毛、花粉、真菌等过敏原的刺激。 

行。过敏患者外出时一定尽量把自己武装起来，尽可能遮挡外露部位，尽量避免雾霾天气外出，如需外出也要保护皮肤，避免外露，清洁皮肤，使用护肤品。▲

（本讲座由本报记者赵明月整理）