双臂量血压更准确

专家小传 　　张明宇，医学博士，硕士研究生导师，哈尔滨医科大学附属第四医院心内三科主任医师。

　　王先生54岁，因为比较胖，所以平时都注意测量血压，数值一直都很正常，基本都在115/75毫米汞柱左右。可是前几天，张先生突然晕倒，家人马上给他送医。医生检查发现，王先生血压高达180/110毫米汞柱，属于极高危的高血压患者。这是怎么回事呢？原来王先生家人一直只为王先生监测左臂血压，而恰巧王先生左臂出现了锁骨动脉狭窄。 

　　动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位。发生狭窄后如不及时治疗，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢以及小脑部位的血流就会明显减少，出现缺血症状。 

　　由于动脉粥样硬化是该病的重要诱因，高血压、糖尿病、高脂血症等的中老年人都是该病的高危人群。该病的临床症状分为两类，一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳等，有时候还会突然晕倒。另一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，上肢活动后易疲劳。 

　　一般来说，这类患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱而对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20毫米汞柱，甚至更多。 

　　因此，无论高血压患者，还是正常人群，在体检和日常监测时最好能够测量双上肢血压，以尽早发现“正常血压假象”。一旦怀疑出现动脉狭窄，则应立即到医院接受经颅多普勒超声、彩超检查以明确诊断。确诊该病后，病因为动脉粥样硬化的老年患者，可以服用抗凝药或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。如果服药或调整生活方式等方式无效，可植入支架。▲