糖友高血压八大推手

　　接待糖尿病患者时，诊室中除了血糖仪，不能缺少的还有血压计和听诊器。为什么测血压是必不可少的呢？我看过的糖友中，往往有50%~70%的人会有间断性或持续性高血压。我虽是糖尿病专科大夫，却也不能坐视患者的高血压不管。随诊下来，也积累了一些糖友控制血压的体会，愿意与大家分享一下。糖友中常见的高血压病因通常有以下几类，搞清原因，方可对因治疗。

　　1. 降糖不当。大剂量使用胰岛素者血压常常相对较高，且容易发生低血糖反应，常见于餐后3~4小时或下餐前，表现为全身发热、出汗、心率加快以及血压增高等。还有些糖友控糖过严，降糖药物使用过度或饮食控制过度。这样身体对现有的血糖标准并不适应，也易使血压升高。建议糖友联合使用降糖药物，尤其应该首先考虑用后发生低血糖较少、血糖波动不大的降糖药，如二甲双胍等。另外制定降糖标准不能“一刀切”，要兼顾餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年龄、病程以及合并症等情况。

　　2. 体重超标。体型偏胖者的血容量会随着体重的增长而增加，血压也相应升高。同时夜间打鼾、呼吸暂停也是肥胖者的常态，这也会使夜间乃至全天血压居高不下。因此，偏胖的糖友必须积极减肥，给心血管“减负”。但注意减肥应在适当控制饮食和增加运动基础上逐步推进，不能急于求成。

　　3. 饮食不当。例如，中国北方地区的饮食含盐量可达长江以南地区的数倍，而北方的高血压患病率也显著高于南方。饮食中含盐量较多，会使水分更多地滞留体内，从而使血压增高。长期高血压还可导致动脉硬化，这时只有靠用药才能使血管扩张、血压下降。建议糖友饮食中注意低盐，逐渐养成“口淡”的饮食习惯；吃肉要适量，荤素搭配。

　　4. 活动不足。很多中青年糖友平时活动很少，不仅工作中坐着，上下班开车也是坐着，每天走路不超过2000步。身体在缺乏活动的情况下，血流缓慢，再加上呼吸幅度相对小，吸入的氧气较少，身体各脏器缺血缺氧也是常态。这样身体就不得不升高血压以保证重要脏器的供血供氧。建议上班族、久坐族日常应多走走路，最好每天能达到8000~10000步。也可以走跑结合，这样有利于心肺功能的改善。

　　5. 环境缺氧。不少人在家里或工作环境中很少开窗换气，造成缺氧。很多写字楼、百货商场、大型超市也常常是封闭的，需要靠空调换风，如果换风慢，往往会让身处其中的人不足半小时就陷入脑缺氧状态，从而使交感神经兴奋，血压也会升高。因此，糖友需要经常注意开窗通风。在封闭环境待1小时以上，应争取到空气新鲜的地方待几分钟，这样有利于血压控制。

　　6. 紧张焦虑。有些糖友存在紧张性高血压，一面对医生血压就高，心率也偏快。这种高血压是交感神经兴奋引起的。建议这样的糖友要学会用调整呼吸（加深呼吸）来缓解紧张情绪。平时注意劳逸结合，工作之余，听音乐、练书法、养宠物及练习冥想等都是不错的选择。有时容易紧张不过是表面现象，其本质可能是进食不足、劳累过度、身体透支等。多次测量血压，取平均值也是能去除偶然紧张因素的方法。

　　7. 测量方法不当。有些人测血压时没有坐直身体，呼吸不畅；有些人测量时翘二郎腿使下肢供血受限，回流受阻；还有人测量时没有正常呼吸，故意憋气，这些都可能使血压升高。糖友要了解这些因素并加以避免。

　　8. 睡出来的高血压。不少年龄较大的糖友常抱怨自己有时会半夜憋醒，一测血压奇高无比，不得不火速到急诊“报到”。人在睡眠时呼吸、心率较慢，血液流速也慢。如果有心脑血管动脉硬化、斑块，可导致某些部位缺血，氧供减少。这些面临危机的组织器官会发出求救信号，通知身体升高血压，迅速改善缺血缺氧状态。对于这种高血压，降压是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，尽量缩小和稳定血管斑块，改善血管通畅度。血管通畅了，血压自然会下降。▲