儿童肾病不容轻视 让肾病患者在基层得到治疗

人民网北京3月12日电 （王宇鹏）3月10日是第十一个“世界肾脏日”，主题是“预防肾病，从娃娃抓起”，当日上午，在广州广东大厦召开的“2016世界肾脏日”——中华医学会肾脏病学分会新闻发布会上，中山大学第一医院肾脏病研究所所长，中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清教授指出，肾病已成为严重威胁我国儿童健康的疾病，是我国重要的公共卫生问题。

中华医学会肾脏病学分会新闻发布会现场

成人肾病通常起源于儿童时期

参会专家指出，儿童肾病的症状通常不典型，容易漏诊。在儿童时期被检测出有肾病危险因素的人，在成年时更易患上肾病。研究表明，有些较轻型的先天性肾及泌尿系畸形患者可能在成人后发展成终末期肾病，特别是40～50岁时。专家倡导进行儿童肾病教育、早期检测和健康生活方式：从出生起，与包括AKI、CKD等日益增长的可预防性肾脏损伤做斗争；治疗先天性或获得性儿童肾病等；同时在普通人群特别是儿童中普及肾脏病认识及教育，包括生活方式改变（减少烟草使用、限盐、饮食能量控制、减少酒精摄入）及有效的干预措施（血压、血脂、血糖的控制）。

让肾病患者在基层得到治疗

图为中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清

我国在肾病防治方面采取了积极有效的大量工作措施和科学研究，包括大力加强基层肾科培训和建设、提高各级医生专业技能和临床诊治水平、不断探寻和发展肾脏替代疗法、积极开展基因和遗传学方面的研究等。针对我国农村地区居民是CKD高发人群，而县级医院是农村三级医疗卫生服务网络龙头的现状，余学清教授受国家卫计委正式委托，于2013年率先提出和开展了全国县级医院肾内科培训项目。

余学清教授组织全国血液净化领域的专家，制定了县级医院血液净化规范化培训管理办法，县级医院血液净化规范化培训基地管理办法、审核标准及申请流程和县级医院血液净化规范化培训考核指标；编写了县级医院血液净化规范化培训教材，并拍摄相关操作视频；此外集中培训医护人员共1200人次，其中医生873人次，护士327人次。通过近三年的努力，该项目已经覆盖912家县级医院。项目组专家还深入基层到广东省龙门县、甚至新疆喀什地区进行现场培训，参加人员100多人。

县级医院肾内科培训项目的顺利开展，使得很多以前无法在基层进行血液净化的患者，现在有机会在县级医院进行。每例患者每次血液透析费用约为400元，患者到上级医院接受血液透析质量其他费用约需要250元/次，具体为：交通费用100元（50元/次/人，以2人计算）、住宿费用100元/次。患者每次透析约需要花费550元，以每周2次透析、每个月4周计算，每个患者每月的费用约为4400元。

建立基层血液净化中心或血液净化中心医护人员培训合格后，尿毒症患者可以在当地医院接受血液透析治疗。患者每次透析的费用降低到450元：血液透析400元/次、陪护费用50元/次。以每周2次透析、每个月4周计算，每个患者每月的费用降至3600元。该项目的推进，为患者节省了费用。

今年2月20日，国际权威医学期刊《柳叶刀》刊出了一篇对余学清教授的专访报道：《余学清：中国肾脏病发展的引擎》(Xueqing Yu:a driving force in Chinese nephrology)。