惊心：8小时切除脑干肿瘤

今年的“三八”妇女节，对36岁的李女士来说可谓意义不凡。她前不久在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科接受了脑干肿瘤切除术。8个多小时的手术，将她从死亡线上拉了回来，生命犹如春天般绿意盎然。

3年前，李女士曾因颈部疼痛、肢体麻木及间歇性头痛在某三甲医院就诊。当时，核磁检查提示她有延髓血管网状细胞瘤伴颈髓空洞症。瘤体虽是良性，但肿瘤较大，血供丰富，已压迫了延髓，并将小脑推挤至上后方，医生建议她手术治疗。李女士及家属因考虑到手术风险极大，犹豫再三，最后拒绝了。

这些年来，李女士从未摆脱颈部疼痛，一直忍着。前不久，她病情加重，头痛明显，视物模糊，颈部活动受限，恶心呕吐，四肢麻木，持笔不能，走路不稳，四肢、躯干、面部感觉减退。李女士再次找到那位曾建议她手术的专家。可是，这次复查核磁提示，病变较3年前又增大不少，伴有脑积水，延髓受压明显变薄，若不切除肿瘤，很有可能几个月就有生命危险。脑血管造影检查提示，李女士脑部的肿瘤为双侧椎动脉及分支等供血，血供丰富，医院建议术前进行栓塞供血血管以减少术中出血，但家属因经济原因未同意。但不及时治疗，李女士的生命随时会受到威胁。

医生提醒说，李女士的病，除手术治疗外已无任何退路，而且，这时手术的风险比3年前大了许多。李女士和家人几经周折，最后来到首都医科大学附属北京友谊医院神经外科主任刘藏的诊室。刘藏主任查看情况后，向患者及家属反复交代说，延髓是脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制着机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部损害常危及生命，故被看作是机体的生命中枢。因延髓是由不能再生的中央神经元组成，部分受伤或受压（如脑肿瘤）会危及生命，手术风险极大，术后很有可能出现并发症。在得到患者及家属的充分理解和信任后，专家决定挑战这一高难手术，为患者解除病痛。

李女士入院后，医护人员立刻监测其生命体征。刘藏主任与全科医生反复讨论，最终确定了缜密的手术方案，为患者实施了全麻下脑干肿瘤切除术。肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密，因为血供丰富，肿瘤表面切一小口，就渗血不止。瘤体周围大大小小的血管很多，刘藏主任在显微镜下操作近5个小时，小心翼翼地切断肿瘤供血血管，保护正常血管及正常组织。最后，手术历时8个多小时，医生终于将肿瘤完整切除。

手术后，李女士因肿瘤继发的脑积水及脊髓空洞明显好转，身体恢复良好。术后与术前比较，她头痛明显改善，视力、肢体麻木、双手灵活性都有好转且颈部活动自如。出院时，李女士已能行走，以后完全可以生活自理。李女士是两个孩子的妈妈，解除了病痛的折磨，她又可以开心地和家人一起生活了。