追问临终关怀③：让患者走得更有尊严

　　■死亡是一个需要关怀的过程，濒死者也是有尊严的。帮助临终者保有一份尊严，本身就是对生命的呵护

　　调查显示，上海每年因肿瘤死亡3.6万人，70%癌症晚期病人需要给予止痛、心理安抚等舒缓疗护及临终关怀。然而，当舒缓医疗遭遇中国传统的死亡观、孝道时，医护人员还是经常感到无力、无奈。舒缓病房仍会被贴上“死人病房”的标签，住了一段时间又转去医院进行治疗的病人不在少数。

　　“大概有七成病人不清楚自己的病情。这也给我们带来了沟通上的困难。”张敏说。在临汾社区卫生服务中心，尽管院方在入院前已经让患者或家属签署了《舒缓疗护病房住院协议书》，协议书里明确要求“患者确定知道疾病诊断”及“病情的严重程度”，但实际上大多数家属并没告知病人实际病情。只有少数病人家属对舒缓治疗有着充分认识，来这里就是想让病人减轻痛苦，不支持过度医疗。

　　在该中心开设的关怀肿瘤晚期病人微信平台上，医护人员通过推荐国外的临终心愿清单等，向患者及家属宣传正确的死亡观。“我们需要从小开展死亡教育，懂得死亡是很自然的事情，就像花开花落的过程。”张敏说。

　　“有些病人家属不怕花钱，希望给病人用白蛋白、血浆、进口药等。家属说他们也没办法，抢救就是做给别人看的。” 四平社区卫生服务中心朱彤华这样描述病人家属的纠结心态。

　　纠结的背后是死亡教育的缺失和传统观念的禁锢。“不放弃积极治疗是病人及家属的个人选择，应当得到尊重。但作为医护人员，有义务告诉他们如何更好地面对死亡。死亡是一个需要关怀的过程，濒死者也是有尊严的。帮助临终者保有一份尊严，本身就是对生命的呵护。”复旦大学社会工作系主任、中国社会工作教育协会理事赵芳认为，中国文化中有死亡禁忌，让人们从了解到接受临终关怀将是一个漫长的过程。

　　病人可以通过插管、心肺复苏延长几天的生命，但会感到很痛苦。舒缓疗护旨在提高病人的生命质量，帮助临终者安宁地度过生命的最后阶段。对此，朱彤华有着特殊的体会。身为医生的她，同时也是一名接受舒缓疗护病人的家属。就在筹建舒缓疗护病房那段时间，朱彤华母亲的白血病发展到了晚期。得知自己时日无多后，母亲告诉她：“女儿，我不要痛、不要插管、不要自己的气管被切开！”朱彤华满足了母亲最后心愿。按照母亲的要求，放弃积极治疗，住进刚刚建好的舒缓病房。曾是数学教师的朱彤华母亲在那里列好了追悼会名单，有时还会唱歌和做奥数题。3天后，朱彤华的母亲去世了。

　　“母亲离世我虽然难过，但是我能感觉到最后几天她过得很安宁。”生命的质量重于生命的数量，这份亲身经历，让朱彤华对临终关怀有了更深的认识。