让每个人自主选择离世方式 生前预嘱，你理解吗？

    不让死者生者两不安

　　生前预嘱并不意味着一定要放弃抢救，而是让选择生死的权利回归到本人手中。自然死是一种尊严死，积极抢救后离世同样是一种尊严死

　　罗点点是“选择与尊严”网站的创始人之一，多年来不遗余力地在国内推广生前预嘱。最初，生前预嘱对罗点点而言，只是一个陌生的概念。但是，婆婆的去世，让她对此有了更深刻的理解。

　　罗点点的婆婆因病住院，翻身时忽然被一口痰堵住，心跳呼吸骤停。医务人员立刻为她用上了生命支持系统。“要是病重，我可不想被切开喉咙，插上管子，又浪费，又痛苦。”看着病床上插着呼吸机的婆婆，罗点点不由想起婆婆曾经说过的话。她深知，婆婆已经陷入了她最不想要的状态。经过一番痛苦的思想纠结，在亲人的同意下，罗点点决定撤掉婆婆的呼吸机，让婆婆安详地离世。

　　婆婆走后，罗点点一直无法从阴影中走出来，甚至有点抑郁。她不知道自己的决定是否真的符合婆婆的愿望。直到在整理老人的遗物时，一张小纸条的出现，才扫清了她心底的阴霾。老人在纸条上写明，在生命尽头不希望被过度抢救，并委托学医出身的罗点点来处理。

　　有没有什么办法，能让临终安排变得不再那么折磨人、不再像猜谜语、不再让死者生者两不安？

　　留下生前预嘱，就是一个明智的选择。生前预嘱是指一个人在健康或意识清楚时签署的、说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的文件。2006年，罗点点与一批志愿者创建了探讨死亡问题的“选择与尊严”公益网站，网站推出了我国首个民间生前预嘱文本——“我的五个愿望”：我要或不要什么医疗服务；我希望使用或不使用生命支持治疗；我希望别人怎样对待我；我想让我的家人和朋友知道什么；我希望谁帮助我。

　　生前预嘱的具体做法是：通过网站注册填写“我的五个愿望”，明确表达自己的临终意愿，选择以怎样的方式告别世界，还可以随时更改。到目前为止，2万多人在网站上进行注册，并填写了生前预嘱。

　　生前预嘱并不意味着一定要放弃抢救，而是让选择生死的权利回归到本人手中。“自然死是一种尊严死，积极抢救后离世同样是一种尊严死。只要你选择了，你就有尊严。”罗点点强调。

　　一位年轻人向罗点点提问，90多岁的姥姥曾要求他，无论付出多大代价，花多少钱，都要挽救她的生命，承受多大的痛苦她都不怕。这种选择是不是一种尊严死？罗点点说：“我很佩服你姥姥的勇气，这就是她的选择，这就是她死亡的尊严。”

　　生前预嘱最大的作用是，让每个人表达自己对死亡的想象和意愿，全社会都来帮助他实现临终的愿望。罗点点说，如果一个人没有留下生前预嘱，医疗系统的默认选择就是抢救到最后。其实，每个人都可以表达属于自己的意愿，医生、朋友、亲人帮助他实现愿望，这就是尊严死。

　　自主选择生命结束方式

　　要不要放弃抢救，医生更多的是征求家属意见，实际上这是违背法理的，因为没有任何人可以决定他人的生死

　　天津的一个宝宝患上了先天肛门闭锁症，被父母送进临终关怀医院，此举引起网友的热烈讨论，甚至有网友自发组成“爱心妈妈”联盟，为孩子争取生存权。患儿的父亲不希望让孩子承受治疗的折磨，更不想让她在歧视和痛苦中长大，想让孩子静静走掉。

　　这名患儿不具备完全行为能力，当面临生死抉择的时候，应该由谁来决定命运？是她的父母？还是医生？抑或是不相识的“爱心妈妈”？谁也回答不了。

　　开国上将张爱萍的夫人李又兰罹患癌症，虽然家人和医生都瞒着她，但敏感的李又兰已经察觉到不幸的临近。她通过医生接触到了生前预嘱的概念，便把子女们叫到床前，嘱咐他们，如果她到了最后一刻，不许在她身上插任何一根管子，让她平静地离世。李又兰女儿说：“我们觉得妈妈走得非常安详，这样的离开使得我们心境也非常平和。”

　　生前预嘱是患者自己选择生命结束方式的决定，必须建立在患者知情同意权和自主决定权的基础上。通过签署生前预嘱来选择自己在生命尽头的医疗照顾方式，这是现代社会赋予人的基本权利。然而，在医疗实践中，很多病人在危急时已经失去了意识，要不要放弃抢救，医生更多的是征求家属的意见，实际上这是违背法理的，因为没有任何人可以决定他人的生死。生前预嘱为解决这种尴尬提供了可能。

　　患者家属在签署抢救同意书时，常常处于为难和犹豫的境地。如果不抢救，可能会受到孝道、人道、社会舆论等方面的质疑，或出现多个亲属意见不一、相互争执的场面。如果患者事先填写生前预嘱并与家人有过讨论，法律也有支持，这种情况就可以避免。

　　医学技术可以把一个毫无生命质量的人长时间地留在病床。在生命的终点，自己的意见、组织的意见、家属的意见、医生的意见等，究竟哪一个最重要？罗点点说，生前预嘱实际上是由自己来决定抢救或不抢救，这是最基本的法律常识。

　　“选择与尊严”网站曾就城市居民对生前预嘱的有关理念认知进行了问卷调查，调查结果显示，仅有10.3%的人曾用文字、遗嘱等形式安排过自己的临终，而在临终时由谁决定使用何种医疗照顾这一问题中，有67.1%的受访者选择了“我自己”这一选项。大部分人都希望由自己来决定自己的临终事项，只是缺乏提前安排的意识。

　　生前预嘱是否合法？罗点点认为，在现行的法律框架下，生前预嘱并不违法。首先，宪法规定了公民的健康和生命的权利是属于每一个公民。其次，《侵权责任法》第五十六条表明，医疗机构和医务人员应当尊重其意愿。在临床上，医务人员也一直尊重患者知情权，每一个有创手术或检查都必须征得本人或其家属的同意才能实施，这一切都保障了生前预嘱的合法性。