让每个人自主选择离世方式 生前预嘱，你理解吗？

　　缺乏社会体系支撑

　　在现有的医疗体系下，如果一个晚期癌症病人不想接受放化疗和手术，他就只能选择回家，而回家后等待他的将是巨大的痛苦和折磨

　　追求生命的长度，还是追求生命的质量？当死亡不可避免地降临时，多数人都希望有尊严地离开人世，而不是像一台被维修的机器，浑身带着各种管路，在医院里痛苦地耗尽生命。对于慢性疾病终末期老年人来说，抢救非但不能提高其生活质量，反而是一种极度痛苦的煎熬。患者亲属不仅眼见各种抢救措施给病人造成的痛苦，还不得不面对“人财两空”的现实。北京协和医院老年科副主任医师宁晓红认为，推广生前预嘱对患者本人、家人及社会都有重大意义。但是，由于传统观念的障碍，即使签署了生前预嘱，履行起来也有一定的难度。

　　死，历来是中国人最忌讳的字眼，这给罗点点和志愿者们的工作带来了不小的阻力。他们去各大医院推广生前预嘱的做法，常常被医院的负责人婉拒：“我们这里是救死扶伤的地方，谁接受得了你们说死呀！”她让朋友在公园里发问卷调查，退休的阿姨们不乐意了：“活得好好的，这么早让我们想到死？”

　　北京生前预嘱推广协会有一位理事已经填好了生前预嘱，希望在临终时放弃过度抢救，平和地离开世界。然而，她又不想给儿子找麻烦，内心很纠结。不救即为不孝，那些遵照父母意愿放弃了临终抢救的子女们，同样也害怕背负“不孝”的骂名。

　　缺乏法律的保护，医护人员容易陷入被起诉的法律风险。北京协和医院一位急诊科医生说，老人说不抢救，他死了，子女找医生打官司怎么办？医生实际上尊重病人家属的意愿，远超于尊重病人本人的意愿。在已有专门立法的发达国家，医生面临的法律风险相对较小。美国加州就通过了《自然死亡法案》来保障患者医疗自主的权利，而我国并没有专门的法律。

　　推广生前预嘱，还面临着缓和医疗的缺位。正如罗点点所说：“我写好了生前预嘱，安排好了临终事项，可是谁来帮我实施，谁来保障我舒适地离开人世？”

　　在现有的医疗体系下，如果一个晚期癌症病人不想接受放化疗和手术，他就只能选择回家，而回家后等待他的将是巨大的痛苦和折磨，没有专业医护人员为他止痛，没有心理医生对他进行心理辅导，不仅病人自己不能安详地离开，他的家人也同样承受着煎熬。

　　北京宣武医院神经外科专家凌峰呼吁，希望生前预嘱理念在中国逐渐推开，让那些只靠人工维持患者心脏搏动、带给患者及家属身心持续创伤的无谓抢救逐步成为历史。

　　在罗点点看来，不仅仅是医疗体系，社保体系、医疗教育等都缺乏对生前预嘱的支撑。生前预嘱体现了社会进步，但其推广还需要时间。