母乳喂养：远期健康的决定因素

　　每年8月1日～7日是“世界母乳喂养周”，这是由世界母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性活动，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围，使婴幼儿得以健康成长。同时，新妈妈们对于母乳喂养的认识还存在很多知识盲区，即使是有过哺育经验的人也会有认识误区。因此，特编发两篇关于母乳喂养的稿件，以说明母乳喂养的重要性，并传播正确的母乳喂养知识。

　　经过多年宣传，公众对母乳喂养的优点都基本有所了解，它不仅成为婴幼儿喂养的黄金标准，为宝宝的健康建立了良好开端，同时也给新妈妈带来无可替代的好处，更能增进母子之间的亲情。作为新生儿和婴儿最理想的食物，母乳中含有婴儿健康生长发育所需的所有营养素。

　　母乳本身不但是一种十分安全的食物，而且其中所含的抗体有助于预防常见的儿童疾病，如腹泻和肺炎——这是全球范围内导致儿童死亡率最高的两种疾病。另外，母乳是最容易获得、且家庭能够承受的婴儿食物。这两个因素保证了婴儿的持续发育。

　　约翰·霍普金斯大学Jose M. Saavedra教授在《母婴营养：远期健康的决定因素——生命早期1000天的重要性》中指出，目前，儿童肥胖已成为全球最具挑战的公共卫生问题之一。虽然营养不良在全世界已逐年减少，但儿童肥胖问题却愈加突出，世界卫生组织(WHO)将儿童肥胖形容为一个“全球流行病”。如今，世界超过65%的人口生活在“肥胖国家”(而非低体重)，超过4000万名5岁以下的儿童超重。他强调，人体身心的各项功能在生命早期形成，这些功能包括个人对饮食及环境的免疫、代谢和行为反应。越来越多的证据表明，在怀孕期间及出生后的前两年，也就是生命最初的1000天内，对婴幼儿早期和日后的肥胖等问题有着至关重要的影响。这最初的1000天为人们提供了一个窗口期，可通过教育父母，对婴儿实行早期干预，从而建立避免肥胖的饮食习惯，维持其正常体重，以避免更多潜在的健康风险。

　　相关证据指出，某些特定的饮食因素可以预防肥胖的形成，如提倡母乳喂养，调整饮食中蛋白质摄入量(尤其是针对人工喂养和混合喂养的婴儿)，以及适当添加辅食等。此外还应注意其他影响儿童肥胖的因素，包括家长的喂养方式、对婴儿饥饿和饱足信号的辨识、体力活动与非活动行为、婴幼儿的睡眠时间以及家庭饮食等等。

　　因此，与其之后尝试改变婴儿的行为习惯，不如早期干预显得更加事半功倍。WHO对母乳喂养有如下建议：①给6个月内的婴儿进行纯母乳喂养；②早开奶：母乳喂养应该在孩子生后1小时内进行；③应该“按需”进行母乳喂养，即无论白天还是晚上，只要孩子想吃奶均应该给予母乳喂养；④避免使用奶瓶或安慰奶嘴；⑤孩子6个月至2岁以后，应该进行辅食添加。

　　(作者单位：北京积水潭医院妇产科)