第55期：男性必知！患上6大男科病应该找中医

前列腺炎、前列腺增生、男性勃起功能障碍（阳痿）、早泄、男性不育症、遗精等男科慢性疾病和疑难杂症由于不能很快根治、经常反复发作，给男性平添无数烦恼，严重影响了男性的心理健康和正常生活。

西医对许多男科疾病的发病机制研究较深入细致，诊断手段比较先进，但对某些疾病如病理性遗精、阳痿，不育症中的少、弱精，精液不液化以及慢性前列腺炎等尚无特殊疗法，药物作用单一，且易产生副作用。而中医男科一般采用辨病与辨证论治结合的方法，或内治，或外治，或内外结合，往往能收到显著效果。中药大多取材于各种动植物、昆虫、矿物类，有些中药甚至就是我们赖以生存的食物，这些药材无副作用，可长期服用，能够有效避免某些激素、抗生素类药物对患者的不利影响。此外，中医外治运用针灸、拔罐、中药熏洗等方式，疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，使人体的状态调整到比较好的水平，提高自身防病能力，对男科常见病、多发病、疑难杂症的治疗、康复与保健具有独特的优势。

1．前列腺炎

⑴急性前列腺炎

急性前列腺炎患者发病急，多数以发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿中有大量的白细胞为特点。该病的治疗应以用药及早、规则、足量，定期复查，足疗程为原则，在疾病的初中期主要以抗生素为主，辅以清热解毒中药治疗，增加其疗效。在疾病的后期可以减少抗生素的剂量，以活血化瘀、行气止痛中药为主，兼清热解毒，加上健脾护胃中药。

⑵慢性前列腺炎

慢性前列腺炎主要表现为下腹、会阴、精索、睾丸不适，尿频、尿痛、尿道灼热或排尿不尽，尿等待、尿分叉等症状。一般的消炎镇痛药往往不能从根本上解决问题，而中医针对疾病特定的阶段辨证论治，配合针灸、拔罐、热疗等中医治疗，效果较好。

西医治疗前列腺炎的治疗多数是经验性的，且治疗效果并不能令人满意。抗生素仍被多数泌尿男科医师用作一线、二线乃至三线的治疗手段。但长期服用抗生素，易产生抗药性，且对肝肾损害很大，而中草药是生物制剂，一般副作用很小，可较长时间服用，且中药是一种调整用药，标本兼治、功效兼施、祛邪不伤正。服用中药治疗前列腺炎有提高疗效、缩短病程、减少复发的特点。

2. 勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）

勃起功能障碍，中医称为阳痿，是指成年男性由于劳累、忧虑、惊恐、损伤或湿热等因素，导致宗筋失养而弛纵、痿弱不用，以致临房不举或不坚、不能完成正常房事的一种病证。中医药治疗ED有几千年的历史，中医理论强调整体观，认为性生活是一个需要全身参与的活动，在调节阳痿病人全身症状有优势。

现代研究表明：中药有类雄激素样的作用，具有扩张动脉血管、改善微循环的功能。对于功能性ED、动脉(硬化)性ED、无明显器质性内分泌性的ED、神经性(周围性)ED，能收到较好效果。轻中度功能性ED和轻度内分泌性ED，可单独应用中药。在病人有全身症状或不适、血管性ED、单独中药治疗无效的功能性ED、中/重度内分泌性ED、早期周围神经性ED，采用中药（或针灸）与西药（如希爱力、万艾可等）联合用药，效果更好。

3. 男性不育症

男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。详细地区分，过去曾分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。

男性不育症病因复杂，原发性睾丸功能衰竭和重度选择性生精上皮发育不全两类患者是无法用药物和手术治愈的，只有通过人工授精等辅助生殖技术使其配偶怀孕。器质性病变（生殖器畸形或者发育异常、梗阻性无精子症）一般需经西医手术治疗；而功能性病变中医中药具有优势，通过调整体内阴阳平衡，阴精充壮，气血经络疏通，使之恢复常态。中医按其原因可分为精少、精薄、精冷、精凝、脓精、无精、不射精等几种类型。少精子症、弱精子症、不明原因严重少弱畸形精子症是男性不育症的常见原因。肾阴不足、湿毒、气滞、血瘀、正虚邪恋是该病的主要病机。治疗以调理肾、肝、牌三脏的功能为主，着重养精、通精及调整生殖机能。使其精旺、精通，男女媾精、正常交合而成孕育。通过滋阴补肾、养血益精以增加精子密度，补肾壮阳、益气活血增加精子活力，清热、解毒、行气、活血有助于精液液化，补肾、解毒、活血改善精子内环境，治疗少、弱精，精液不液化和部分免疫性不育，能明显提高精子数量、活力，改善精子功能。

4.前列腺增生

前列腺增生病情复杂，是中老年男性常见病，患病后会出现尿急尿频、尿失禁等症状，给患者的生活带来极大不便。

西医治疗方法目前较多，手术治疗，α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、激素疗法等西药治疗以及射频、微波仪器治疗等。但手术治疗损伤大，前列腺部分切除不能控制增生；睾丸切除睾酮水平较低，会对肌肉同化，骨密度变化以及脂肪代谢产生不良影响；药物治疗疗程长，疗效不巩固，而且可能会因为服药有副作用而产生头晕、头痛、胸闷、乏力等不适症状，对患者的身体不利。在西药或手术治疗效果不佳，具有手术禁忌症无法手术治疗，服用西药发生毒副反应等情况下可采用中医、中西医结合方法综合治疗。

中医认为本病病在膀胱，而与三焦、肾脏关系最为密切，与肺、脾、肝等也有关系。中药从“补肾活血”论治，具体方法有开宣肺窍、补肾活血、软坚散结等，同时配合针灸、理疗、按摩，能够调节内脏神经功能，改善血液循环，从而调节内分泌，恢复前列腺组织中细胞增殖与凋亡的正常比率，改善前列腺功能，缓解临床症状，减少尿潴留及降低手术机率；加强疗效，减轻副作用。

5. 病理性遗精

遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子，据统计未婚青壮年80％都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时，就会通过遗精的方式排出体外，正如传统医学所载“壮年气盛，精满而自溢”。

病理性遗精则是指未婚男性青壮年发生频繁遗精，一月超过5次以上或已婚男子有规律的性生活，仍发生遗精者，进一步可检查其发生的具体原因。西医对此病证没有特殊治疗方案，一般治疗则多加强性知识教育，解除不必要的思想负担。嘱患者建立正常的生活秩序，注意性器官卫生，不穿紧身裤，夜间被褥不要过暖，采用侧卧位睡觉，以减少对阴茎的刺激。

中医理论认为本病的发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。本病应结合脏腑，分虚实而治，实证以清泄为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精；肾阳虚者，温补肾阳；肾阴虚者，滋养肾阴，其中重症患者，宜酌配血肉有情之品（龟板、鳖甲、阿胶等）以补肾填精。阴虚火旺者，治以滋阴降火。平时应注意调摄心神，排除杂念，以持心为先，同时应节制房事，戒除手淫。

6.早泄

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异。

早泄已经成为困扰男性患者的主要疾病之一，由于医疗科技的发展，治疗早泄的方法也是层出不穷，良莠不齐。概括的说，一般是手术治疗，西药治疗，中医药治疗三种方法。手术治疗早泄具有见效快、效果好的特点。但是需要注意的事是，手术治疗早泄一般是做一个龟头背部神经切断阻隔手术，以降低龟头敏感度来抑制早泄，具有无可回复性的特点，接受手术治疗的早泄患者需要慎重考虑。西药治疗早泄，已经得到了专家们的广泛认可，由于西药的配置是严格按照病症的需求标准，通过科学合理的定量成分合制而成，所以西药具有针对性强、起效快的特点。但由于过于针对病状的修复却忽视了对身体的滋补调养，所以在医学界有急症看西医，慢病靠中药的说法。

中药治疗早泄的优势就在于不只是针对患部，而是进行全身的调理，从而达到身体机能的整体恢复，从而达到治疗早泄的目的。总的过程一般为补充、调理、治疗、痊愈四个过程。中医医治早泄充分发挥针灸、按摩、食疗的作用，注重精神调养、排除杂念。饮食调理偏于补益，忌食生冷寒凉。阴虚火旺者，以补阴为主，忌用温燥之品。同时还关注依据个人爱好和耐受程度参加诸如快走、慢跑、太极拳、球类等运动。

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作者简介

郭军，中国中医科学院中青年名中医，著名中西医结合男科专家，中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、硕士生导师。2006年北京市百名优秀青年医师，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员， 中国性学会性医学专业委员秘书长，国家科技进步奖、国家自然科学基金等评审专家。《中国中西医结合杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等编委。主持 “十一五”国家支撑计划课题、国家自然基金等课题。主编《中西医结男科治疗学》等专著12部，发表文章50余篇。擅长中医、中西医结合治疗前列腺疾病、男性不育症、男性性功能障碍等泌尿男科疾病。

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