权威专家详细解读肾癌的7个知识

　　受访专家：

　　李汉忠，北京协和医学院外科学系主任、教授、博士生导师，、泌尿外科学术带头人。中华医学会泌尿外科分会常务委员、中华医学会北京泌尿外科分会主任委员、北京医师协会泌尿外科分会会长。

　　马潞林，北京大学第三医院泌尿外科主任、教授、博士生导师，中华医学会泌尿外科分会委员，肾脏移植学组副组长兼腔道学组委员。

　　一提起癌症，老百姓常会想到肝癌、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人还会把肾癌跟尿毒症混淆。事实上，肾癌近年来的发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康，大家有必要了解一些肾癌的基本知识。 　　

　　１．目前肾癌的发病情况如何？其发病原因有哪些？ 　　

　　肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性，高发年龄主要在50~70岁。 　　

　　肾癌的病因比较复杂，根据流行病学的调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、肾病以及一些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。 　　

　　人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。 　　

　　２．肾癌有哪些表现？ 　　

　　由于肾脏的位置隐蔽，早期缺乏典型的临床表现，出现症状检出的肾癌往往已经处于晚期。近些年来，大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。 　　

　　３．临床上如何早期发现诊断肾癌？ 　　

　　肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法，现在检查水平不断提高，有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现，患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查、胸部X线片（正、侧位）等。 　　

　　４．肾癌常用的治疗方法都包括哪些？ 　　

　　在治疗上，最主要的是手术治疗，近些年还有靶向药物治疗等，由于每个人的基础状态、身体状态以及肿瘤的位置、大小、性质、良恶性状态等都不同，需要医生因人而异进行综合治疗。 　　

　　需要指出的是，除了要严格遵循医嘱，及早进行针对性的治疗外，还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测，它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统，也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一，该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级，分级越高，复发的风险也越高，3年生存率和癌症特定生存率明显较低。因此，对于核分级较高的患者，要进行密切的随访，以便早期发现转移，并严格遵循医嘱，以获得更好的治疗效果。