孕期乳腺纤维腺瘤要不要切？ 恶变几率非常低【2】

　　妊娠前6个月较合适手术

　　如果临床诊断为乳腺纤维腺瘤，则需根据患者身体状况、孕周、肿瘤有无迅速增大、疼痛、分泌乳汁等综合考虑治疗方法。手术切除在某些情况下可能是合适的诊断和治疗方法，但并不是优先考虑的方法，对于活检已经证实为良性的肿块，手术切除应该推迟到妊娠或哺乳结束，或者直到对胎儿及母亲的风险最小时。

　　活检能证实为良性的肿块也不可大意，在妊娠期间也要接受密切的随访，刘强解释，以防孕期明显的乳房变化(如体积或结节感明显增加)掩盖异常病变。因纤维腺瘤受雌孕激素及泌乳素的刺激而生长，大多数纤维腺瘤在哺乳期过后体积会缩小，部分纤维腺瘤甚至完全萎缩消失。对于哺乳期后仍未消失的肿块需要行切除活检。

　　当临床表现、影像学结果以及穿刺结果不一致时，例如B超提示良性肿物而实际肿物增大非常迅速时，则考虑采取手术切除以同时达到确诊与治疗的目的。为将对胎儿带来的影响减到最小，最好是仅使用局部麻醉，必要时进行胎儿监护。一般而言，有先兆流产者不建议进行手术治疗，手术过程中手术疼痛的刺激有可能导致流产的发生。

　　妊娠的最后3个月，增生的腺体血流丰富，同时为了准备哺乳，乳管系统逐渐发育成熟，妊娠32周后，成熟的乳管开始分泌乳汁，此时如果进行手术治疗，出现出血、感染、乳瘘等并发症，因此也不建议在此期间行手术治疗。如果确实有手术适应症，又排除局麻药过敏、先兆流产等手术禁忌症，妊娠的前6个月是比较合适的手术时机。对于3cm以内的纤维腺瘤，一般采用微创手术切除，而对于大于3cm的纤维腺瘤，则考虑开放手术切除。

　　南方日报记者 李劼

　　通讯员 王海芳 李舜颖