专家:胃肠间质瘤患者 不要过度忌口以免营养不足【2】

　　局限性瘤七成可手术治愈

　　张信华介绍，如果发现病情时，胃肠间质瘤只有单个病灶、没有发生转移，手术就是这类患者的首选治疗，因为未发生转移时，胃肠间质瘤就是一个细胞突变后长起来的，“坏基因”都局限在肿瘤里，70%左右的这类局限性间质瘤可以通过手术就治愈。如果直接手术有困难，可以通过靶向药物缩小肿瘤后再手术切除，能提高手术安全性。

　　而另一部分病人，即使进行了手术切除胃肠间质瘤，病情也有可能复发，转移到肝、腹膜等部位。复发往往是在手术后两年到两年半内，手术后使用靶向治疗可以使复发风险从17%降低到2%。而高危病人，术后不用靶向药辅助治疗，复发率高达40%，而使用靶向药辅助治疗，复发风险可以下降到14%。张信华解释，胃肠间质瘤的危险程度是根据肿瘤大小、病理检查所见正在分裂的肿瘤细胞数等因素来确定。值得注意的是，无论大小，只要胃肠间质瘤有溃破，则都被列为高危，因为变异的细胞有可能会跑到别的部位“扎根”，引起转移。

　　而对于已经有多个病灶的胃肠间质瘤患者，则以靶向治疗为基础的多学科综合治疗。“有转移复发的患者，不建议手术，一线治疗是靶向药物伊马替尼。使用一种靶向药物的胃肠间质瘤转移复发患者，有20%的生存期可以超过10年。”但是，大约有一半复发或转移的胃肠间质瘤患者，会在使用伊马替尼后两年内出现耐药，不过，仍然有二线、三线药物可以选择。

　　张信华还提醒，胃肠间质瘤的患者定期复查非常重要，不要认为身体没有不适就轻视。

　　过度忌口会影响药物效果

　　广东地区病人往往讲究“忌口”。但张信华强调，营养支持治疗是肿瘤综合治疗的一个重要组成部分，并非“可有可无”，“患者什么都不敢吃，营养不好的话，后面用什么药物都达不到好的效果。记住，你的身体垮了，首先垮的是免疫系统，最高兴的是肿瘤。”何裕隆说。

　　对于手术患者，如果间质瘤长在胃部，手术切除后早期要少吃多餐，大约两小时进食一次，注意补充优质蛋白质和足够热量，不必过分忌口，只需要避免进食刺激性、难消化、酒精类食品和饮品即可。“喝汤可以，但不可以只喝汤。”何裕隆说，小肠、大肠部位的间质瘤切除后，术后要注意及时下床活动。